固定型皮肤孢子丝菌病Fixed cutaneous sporotrichosis

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(1F2J.1)固定型皮肤孢子丝菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红斑、结节或溃疡：

   • 皮肤出现单个或少数几个结节、红斑、丘疹等，可逐渐发展为溃疡或疣状损害（常见，70%-90%）。
   • 患者常感到局部轻度疼痛或无明显痛感（常见，50%-70%）。

2. 慢性炎症反应：

   • 病变部位可能伴有轻微疼痛或触痛（较少见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适症状：
   • 极少数情况下可能伴随低热、乏力或体重减轻（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑、结节或溃疡：

   • 病变多见于暴露部位（如面部、颈部、手部及上肢），表现为红色或暗红色结节，边界清晰，中央可有坏死（常见，80%-90%）。
   • 结节中央破溃形成溃疡，边缘隆起呈疣状，底部覆盖坏死组织（常见，60%-80%）。

2. 肉芽肿性损害：

   • 局部形成肉芽肿性结构，表面可有脱屑或厚痂（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 固定型通常不累及淋巴结，仅免疫功能严重低下者偶见局部淋巴结反应性肿大（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 真菌学检查：

   • 真菌培养阳性：通过病灶处标本培养可检出申克孢子丝菌（检出率：约60%-80%）。
   • 组织病理学检查：PAS染色可见圆形至雪茄形孢子，偶见星状体（阳性率：约70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • X线或CT扫描：一般无特异性表现，偶见软组织肿胀，主要用于排除骨髓炎或其他深部感染（异常率：<10%）。

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注：固定型皮肤孢子丝菌病局限于皮肤和皮下组织，不沿淋巴管扩散。病变好发于暴露部位（如手部、前臂、面部），典型表现为单发结节或溃疡。免疫功能低下者可能进展为播散型，但原发固定型极少引起全身症状。临床表现可能因宿主免疫状态而异。