口腔黏膜局灶性上皮增生Focal epithelial hyperplasia of oral mucous membranes

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1E82.0

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索引词Focal epithelial hyperplasia of oral mucous membranes、口腔黏膜局灶性上皮增生、赫克病

同义词Heck disease

缩写FEHOM

别名多重上皮增生、口腔多发性平滑丘疹

口腔黏膜局灶性上皮增生的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查：
  - 活检标本显微镜下可见表皮层厚度显著增加，棘层肥厚明显，伴有不同程度的角化不全。
  - 存在大量扩张扭曲的毛细血管网，真皮浅层炎症细胞浸润较少见，但有时可以观察到少量淋巴细胞聚集。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 多发性、平滑且质地柔软的丘疹，直径从几毫米至一厘米不等，表面光滑无溃疡形成。
  - 颜色一般接近正常黏膜颜色，但偶尔也可能略显苍白或带有轻微红色调。
  - 常见于双侧颊黏膜、唇红缘内外侧以及舌头两侧缘，少数情况下也会影响软腭及咽部。
- 感染因素：
  - 人乳头瘤病毒（HPV）13型和32型DNA检测阳性（PCR方法检测，阳性率约为70%-90%）。
- 环境与生活方式：
  - 生活于卫生条件较差或者有密切接触传播途径的人群中，更易于受到相关HPV感染。
  - 在儿童期由于免疫系统发育不完全，因此比成人更容易表现出症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的组织病理学检查即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（多发性、平滑且质地柔软的丘疹）。
  - HPV 13型和32型DNA检测阳性。

影像学检查：
- CT或MRI：
  - 异常意义：通常不用于诊断此病，但在排除其他口腔病变时可能需要。影像学检查可以排除其他口腔疾病如肿瘤、囊肿等。
临床鉴别检查：
- 活检病理学检查：
  - 判断逻辑：通过取病变部位的小样本组织进行显微镜下检查，以确定是否存在异常细胞或结构，并排除其他潜在疾病的存在。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的生活环境、卫生条件、接触史等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- HPV DNA检测：
  - 异常意义：PCR方法检测HPV 13型和32型DNA，阳性率约为70%-90%，支持诊断。
组织病理学检查：
- 显微镜下特征：
  - 异常意义：表皮层厚度显著增加，棘层肥厚明显，伴有不同程度的角化不全；存在大量扩张扭曲的毛细血管网。这些特征有助于确诊。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：大多数情况下，白细胞计数正常，但若有继发感染，可能会出现白细胞升高。
免疫组化：
- p53和Rb蛋白表达：
  - 异常意义：病毒感染导致p53和Rb蛋白功能受干扰，可能在免疫组化中表现为异常表达。

权威依据：WHO《口腔黏膜疾病诊断指南》、美国牙科协会（ADA）指南。