颅内真菌性肉芽肿Fungal intracranial granuloma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fungal intracranial granuloma、颅内真菌性肉芽肿
缩写颅内真菌肉芽肿、Fungalintracranialgranuloma
别名新型隐球菌肉芽肿、曲霉菌肉芽肿、颅内真菌性炎症肉芽肿、颅内真菌性结节
(1D04.10)颅内真菌性肉芽肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 持续性钝痛，程度逐渐加重，是最常见的首发症状
[[2]]。
- 发生率高（80%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 常伴随头痛出现，可能由于颅内压增高引起
[[2]]。
- 发生率较高（60%-80%）。
- 发热：
- 低热或中度发热，少数患者可能出现高热
[[7]]。
- 发生率较低（30%-50%）。
其他可能症状
- 颈部僵硬：
- 颈部肌肉强直，屈颈困难，提示脑膜刺激征
[[2]]。
- 发生率较低（20%-30%）。
- 意识障碍：
- 颅内压显著增高或广泛脑组织受累时可能出现意识障碍
[[1]]。
- 发生率较低（10%-20%）。
- 咳嗽：
- 少数患者可能伴有呼吸道感染症状（如真菌性肺炎）
[[7]]。
- 发生率较低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 包括颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性等
[[2]]。
- 发生率较高（50%-70%）。
- 局灶性神经系统体征：
- 根据病变部位不同，可能出现偏瘫、失语、共济失调等神经功能缺损
[[1]]。
- 发生率较高（40%-60%）。
- 颅内压增高：
- 脑脊液压力常增高，多数患者超过1.96 kPa（200 mm H2O）
[[1]]。
- 发生率较高（70%-90%）。
非典型体征
- 癫痫发作：
- 局部脑组织受累可能导致部分性或全面性癫痫发作
[[2]]。
- 发生率较低（20%-30%）。
- 视乳头水肿：
- 长期颅内压增高可能导致视乳头水肿
[[1]]。
- 发生率较低（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 脑积水：严重的病例可能出现脑积水
[[8]]。
- 发生率较低（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 细胞计数：白细胞增多，以淋巴细胞或中性粒细胞为主（取决于感染阶段）
[[1]]。
- 蛋白水平：轻度至中度升高（常见于50%-70%的病例）
[[1]]。
- 真菌培养：阳性结果可确诊，但敏感性较低（检出率约30%-50%）
[[1]]。
- 影像学表现：
- CT扫描：可见占位性病变，密度不均匀，边界不清，可伴周围水肿
[[3]]。
- MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见结节状或环形强化
[[3]]。
- 其他辅助检查：
- 血清学检查：抗真菌抗体检测，阳性率约40%-60%
[[1]]。
- 组织活检：病理检查是确诊金标准，可见肉芽肿结构及真菌菌丝/孢子（检出率约80%-90%）
[[1]]。
注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如长期使用免疫抑制剂、HIV/AIDS患者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。
[[1]【文档名】:脑真菌性肉芽肿_知网阅读]
[[2]【文档名】:ICD11 INFO, info_data:id：132294774, title：颅内真菌性肉芽肿]
[[3]【文档名】:丁香园]
[[7]【文档名】:脑真菌性肉芽肿有哪些症状]
[[8]【文档名】:脑真菌性肉芽肿]