生殖器或泌尿生殖道单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infection of genitalia or urogenital tract

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编码1A94.0

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关键词

索引词Herpes simplex infection of genitalia or urogenital tract、生殖器或泌尿生殖道单纯疱疹病毒感染、生殖器疱疹、生殖器疱疹NOS、原发性疱疹性外阴阴道炎、女性生殖道原发性生殖器疱疹、外阴单纯疱疹感染、阴茎单纯疱疹感染、阴茎疱疹、疱疹性龟头炎、男性生殖道单纯疱疹感染，不可归类在他处者、男性生殖道疱疹病毒感染NOS、男性生殖道单纯疱疹感染NOS

同义词genital herpes NOS、Herpes genitalis

缩写GH、生殖器HSV

(1A94.0)生殖器或泌尿生殖道单纯疱疹病毒感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

局部疼痛和烧灼感：
- 患者在病变部位出现疼痛、刺痛或烧灼感，这是最常见的首发症状（高，70%-90%）。
水疱和溃疡：
- 出现红斑基底上的小水疱，随后破裂形成浅表性溃疡，伴有不同程度的疼痛（高，70%-85%）。
瘙痒：
- 病变区域可能出现瘙痒感（中，50%-60%）。

其他可能症状

全身症状：
- 初发感染时可伴有发热、乏力、肌肉痛等全身不适（中，40%-60%）。
淋巴结肿大：
- 腹股沟淋巴结肿大，触痛明显（中，60%-80%）。
排尿困难：
- 尿道口受累时可能出现排尿疼痛或困难（中，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

皮肤和黏膜损害：
- 红斑：病变区域出现红斑基底，边界清晰（高，80%-90%）。
- 水疱：红斑基础上出现簇集性小水疱，内含清澈液体（高，70%-85%）。
- 溃疡：水疱破裂后形成浅表性溃疡，边缘不规则，底部呈红色（高，70%-85%）。
淋巴结肿大：
- 腹股沟淋巴结肿大，质地较硬，有压痛（高，60%-80%）。

非典型体征

并发症相关体征：
- 继发性细菌感染：溃疡表面可能有脓性分泌物（低，5%-10%）。
- 瘢痕形成：反复发作可能导致局部瘢痕形成（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 病毒培养阳性：从病变部位取样进行病毒培养，检出率约为50%-70%。
- PCR病毒核酸阳性：通过PCR技术检测HSV-DNA，敏感性>95%，特异性接近100%（高，90%-95%）。
血清学检查：
- 病毒特异性IgG抗体：可区分HSV-1和HSV-2感染，阳性率约为50%-70%。
影像学表现：
- 超声检查：可发现腹股沟淋巴结肿大及炎症改变（异常率：约20%-30%）。
- MRI/CT：仅用于复杂病例（如中枢神经系统感染），可显示脑炎、脊髓炎等改变（异常率：约1%-5%）。

注：临床表现因个体差异和感染阶段而异。初发感染通常症状较为严重，复发性感染则症状较轻且持续时间较短。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变范围更广，且易并发其他系统感染。