肛周皮肤或直肠单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infection of perianal skin or rectum

更新时间：2025-05-27 22:52:33

肛周皮肤或直肠单纯疱疹病毒感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肛周皮肤或直肠单纯疱疹病毒感染是由单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）引起的感染性疾病，主要影响肛周皮肤和直肠黏膜。该病通常由HSV-2型引起，但HSV-1型也可能导致感染。感染途径主要是通过肛门性接触传播。临床上表现为肛周或直肠部位出现疼痛、瘙痒、灼热感以及群集性水疱，这些症状往往在初次感染后数天内显现。

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病因学特征

1. 病毒类型：

   • 主要致病原为HSV-2型，但HSV-1型亦可引发此类感染。HSV-2型更常见于生殖器区域感染，而HSV-1型则通常与口唇疱疹相关。

2. 传播途径：

   • 该病主要通过直接皮肤-皮肤接触传播，尤其是肛交行为中的直接暴露。
   • 潜伏期一般为2至7天，在此期间患者可能无明显症状但仍具有传染性。

3. 易感因素：

   • 免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）、近期接受过免疫抑制治疗的人群更易受感染。
   • 既往存在其他性传播疾病史也增加了感染风险。
   • 性行为活跃且不使用保护措施者属于高危人群。

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病理机制

1. 病毒侵入与复制：

   • HSV进入宿主体内后，首先在表皮角质形成细胞内进行复制，随后扩散至邻近细胞造成局部炎症反应。
   • 病毒能够沿神经纤维逆行至感觉神经节中潜伏下来，当机体免疫力下降时重新激活并再次引发病变。

2. 组织损伤过程：

   • 初次感染时，病毒活动会导致局部红斑、丘疹乃至水疱形成；破裂后遗留浅表溃疡，愈合过程中伴有轻微瘢痕。
   • 反复发作的病例可见到慢性炎症改变，包括纤维化及腺体结构破坏等长期损害。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 肛周区域出现群集性小水泡，伴随剧烈痛感、瘙痒或烧灼感。
   • 直肠内部感染则可能表现为排便时出血、里急后重等症状。
   • 严重情况下，感染可蔓延至腹股沟淋巴结，引起相应区域肿大疼痛。

2. 非特异性体征：

   • 部分患者仅表现为轻微不适或仅有轻微红斑而缺乏典型水疱样病变。
   • 某些情况下，特别是免疫缺陷个体，可能会发展成广泛性坏死性皮肤损害。

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参考文献：《Fields Virology》、丁香园等权威医学资料。