品他病中期损害Intermediate lesions of pinta

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C1E.1

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1C10 - 1C4Z 其他细菌性疾病

1C1E 品他病

1C1E.1 品他病中期损害

关键词

索引词Intermediate lesions of pinta、品他病中期损害、品他病红斑、卡拉特红斑、卡拉特皮损色素沉着、品他病皮损色素沉着、品他病角化症、卡拉特角化症、品他疹

同义词Erythematous plaques of carate、Erythematous plaques of pinta、Hyperchromic lesions of carate、Hyperchromic lesions of pinta、Hyperkeratosis of carate、Hyperkeratosis of pinta、Pintids

别名品他病中期病变、品他病中间期损害、品他病中期皮损、卡拉特中期损害、卡拉特病中期损害

品他病中期损害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
皮肤刮片或组织活检样本中通过显微镜检查发现品他密螺旋体（Treponema carateum）。
分子生物学检测（如PCR）检出品他密螺旋体特异性基因。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
皮肤上出现多种颜色的色素沉着，如红棕色、灰蓝色或浅色等。
皮损范围扩大，形成广泛的扁平环形红斑，直径可达10厘米左右，边缘不规则，表面附有鳞屑。
皮肤呈现红棕色至蓝黑色的色素沉着，并伴随皮肤萎缩现象。
皮肤表面出现明显的角化过度，伴有鳞屑覆盖，局部皮肤变得粗糙。
流行病学史：
发病前有在中美洲、南美洲或其他品他病流行地区的居住或旅行史。
有直接皮肤接触感染源的历史，如与患者密切接触或被蝇虫叮咬。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（广泛性皮损+色素沉着+角化过度）。
梅毒血清学试验阳性（如RPR、TPPA），但排除梅毒感染。

二、辅助检查

影像学检查：

皮肤超声：
异常意义：显示皮肤层结构改变，如真皮层增厚、毛细血管扩张等，有助于评估皮损范围和深度。
皮肤CT扫描：
异常意义：详细显示皮肤和皮下组织的结构变化，有助于鉴别其他皮肤疾病。

临床鉴别检查：

皮肤活检：
异常意义：显示真皮层内有大量炎性细胞浸润，包括淋巴细胞和浆细胞，可见角化过度及色素沉着。
淋巴结检查：
异常意义：部分患者可能出现局部淋巴结肿大，但无明显触痛，有助于排除其他原因引起的淋巴结肿大。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑接触史，增强诊断指向性。特别是在品他病流行地区有居住或旅行史的患者，应高度怀疑品他病。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

皮肤刮片或组织活检：
阳性结果：直接确诊品他病。
分子生物学检测：特异性基因（如PCR检测）阳性支持早期或培养阴性病例的诊断。

血清学检查：

梅毒血清学试验阳性（如RPR、TPPA）：
异常意义：由于品他密螺旋体与梅毒螺旋体有交叉反应，因此这些试验可呈阳性，但需结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合诊断。
非梅毒螺旋体抗体滴度升高：
异常意义：提示近期感染或活动性感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）轻度升高：
异常意义：提示慢性炎症反应，但不是特异性指标，需结合其他检查结果。
血沉（ESR）轻度升高：
异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血液常规：

白细胞计数正常或轻度升高：
异常意义：提示慢性炎症可能，但不是特异性指标。
嗜酸性粒细胞比例轻度升高：
异常意义：提示过敏或寄生虫感染可能，需结合其他检查结果。

皮肤病理学检查：

真皮层内炎性细胞浸润：
异常意义：显示大量淋巴细胞和浆细胞浸润，伴角化过度及色素沉着，支持品他病诊断。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（显微镜检查或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以皮肤超声、皮肤CT和皮肤活检为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR检测、血清学试验）。

权威依据：世界卫生组织（WHO）《热带皮肤病诊断指南》、美国传染病学会（IDSA）指南。

希望以上内容能帮助您更好地理解和诊断品他病中期损害。如有更多具体问题，请随时咨询。