颅内脓肿Intracranial abscess
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intracranial abscess
同义词abscess of brain、brain empyema、cranial abscess、intracerebral abscess、cerebral abscess、cerebral embolic abscess、cerebral pyogenic abscess、septic brain infection、temporosphenoidal abscess、ventricular empyema、intracranial suppuration、intracranial vein sinus abscess、脑内脓肿、颅脓肿、脑脓肿、脑实质化脓性疾患，脑实质积脓、大脑脓肿 [possible translation]、脑栓塞性脓肿 [possible translation]、大脑生脓性脓肿 [possible translation]、脓毒性脑感染 [possible translation]、颞蝶脓肿 [possible translation]、脑室积脓 [possible translation]、颅内化脓性感染 [possible translation]、颅内静脉窦脓肿 [possible translation]
(1D03.3)颅内脓肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温升高，通常为高热（常见于急性期，80%-90%）。
- 头痛：
- 剧烈且持续的头痛，可能逐渐加重（常见，70%-85%）。
- 恶心和呕吐：
- 频繁出现，尤其是早晨更为明显（常见，60%-80%）。
- 全身不适：
其他可能症状
- 意识改变：
- 精神状态异常，如嗜睡、昏迷（较少见，10%-20%）。
- 癫痫发作：
- 局灶性或全身性强直-阵挛发作（较少见，10%-20%）。
- 视觉障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内压增高相关体征：
- 视乳头水肿：眼底检查可见视盘边界不清、静脉扩张（常见，50%-70%）。
- 颈部强直：克尼格征阳性（常见，60%-70%）。
- 共济失调：步态不稳、协调能力下降（常见，40%-60%）。
- 局灶性神经系统体征：
- 肌力减退：肢体无力，特别是脓肿压迫区域（常见，60%-80%）。
- 感觉异常：局部麻木或刺痛感（常见，50%-70%）。
- 言语障碍：失语或构音困难（较少见，20%-30%）。
非典型体征
- 瞳孔异常：
- 瞳孔大小不等或对光反射迟钝（少见，5%-10%）。
- 脑膜刺激征：
- 脑膜炎表现，如布鲁津斯基征阳性（少见，5%-10%）。
- 其他并发症相关体征：
- 继发性感染：如肺炎、尿路感染（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养：从脑脊液或脓液中分离出致病菌（检出率：约60%-80%）。
- 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（常见，80%-90%）。
- 脑脊液检查：
- 压力升高：超过正常范围（常见，70%-85%）。
- 蛋白质含量增高：蛋白定量增加（常见，70%-85%）。
- 糖含量正常或轻度降低：低于正常值（常见，30%-50%）。
- 影像学表现：
- CT扫描：显示低密度环状增强影，中央部分为低密度区（常见，90%-95%）。
- MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，DWI序列呈高信号（常见，90%-95%）。
- 增强扫描：脓肿壁明显强化，边界清晰（常见，90%-95%）。
注：临床表现因感染源、脓肿位置及患者免疫状态而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。
