品他病晚期损害Late lesions of pinta

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C1E.2

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1C10 - 1C4Z 其他细菌性疾病

1C1E 品他病

1C1E.2 品他病晚期损害

关键词

索引词Late lesions of pinta、品他病晚期损害、晚期品他病心血管疾病、晚期品他病色素脱失、晚期品他病所致色素脱失、晚期品他品色素异常、晚期品他病皮肤疤痕、皮肤型晚期品他病、晚期品他病所致黑（色）素过少症

同义词Cardiovascular late pinta、Achromic cutaneous late pinta、Dyschromic cutaneous late pinta、Achromia due to late pinta、Cutaneous late pinta、Hypomelanosis due to late pinta、Cicatricial cutaneous late pinta

别名螺旋体性皮肤病晚期损害

品他病晚期损害 (1C1E.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从原发及二期损害处取血清做黑视野映光检查找到品他密螺旋体。
皮肤活检显示典型的组织病理学改变，如表皮角化过度、真皮层淋巴细胞浸润和血管增生。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
皮肤色素沉着异常：不规则的高黑色素、低黑色素和无色素性斑块，常见于手腕、手掌、脚踝和肘部等部位。
皮肤萎缩：受影响的皮肤区域出现萎缩，表现为皮肤变薄、脆弱，容易出现裂纹和疤痕。
皮肤纹理改变：皮肤表面出现鳞屑、角化过度和粗糙感。
流行病学史：
患者来自或曾居住在品他病高发地区（如中美洲和南美北部）。
有接触感染患者的直接接触史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（皮肤色素沉着异常、皮肤萎缩、皮肤纹理改变）。
血清学检查阳性（如沉淀试验、补体结合试验或荧光试验阳性）。

二、辅助检查

影像学检查：

皮肤镜检查：
异常意义：观察皮肤色素沉着的分布和形态，辅助诊断皮肤色素沉着异常。虽然不是主要诊断手段，但可以提供额外的信息。

临床鉴别检查：

皮肤病鉴别诊断：
异常意义：排除其他可能导致类似症状的皮肤病，如白癜风、银屑病等。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确患者是否来自或曾居住在品他病高发地区，以及是否有接触感染患者的直接接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

黑视野映光检查：
阳性结果：从原发及二期损害处取血清做黑视野映光检查找到品他密螺旋体，直接确诊品他病。
阴性结果：晚期色素损害处取血清检查偶呈阳性，需要结合其他检查结果综合判断。
皮肤活检：
异常意义：显示表皮角化过度，真皮层淋巴细胞浸润和血管增生，支持品他病的诊断。

血清学检查：

沉淀试验、补体结合试验或荧光试验：
阳性结果：在得品他病感染后的头3～4个月中，这些试验可能为阴性，之后转为阳性，支持近期感染。
阴性结果：如果在感染后早期进行检测，可能会出现假阴性结果，需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：
升高：提示慢性炎症过程，但非特异性，需结合其他指标。

血液常规检查：

白细胞计数：
正常或轻度升高：提示慢性炎症反应，但非特异性。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（黑视野映光检查或皮肤活检），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以皮肤镜检查和临床评估（皮肤病鉴别诊断）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如黑视野映光检查阳性、血清学检查阳性）。

权威依据：

WHO《品他病诊断指南》
IDSA指南
《挂号网》关于品他病的介绍
《百度百科》品他病条目
《百拇医药》品他病相关资料
《A+医学百科》品他病条目