品他病混合性损害Mixed lesions of pinta

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品他病混合性损害的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤颜色改变：

   • 皮肤出现红棕色、灰蓝色或浅色等多种色泽的色素沉着和脱失区域，常在同一患者身上同时存在（常见）。
   • 患者可能感到轻微瘙痒感，尤其是在皮损初期（较少见）。

2. 皮肤感觉异常：

   • 部分患者可能出现轻度的皮肤触觉敏感度下降（较少见）。

3. 全身不适：

   • 在一些病例中，患者可能伴有轻度发热、乏力等全身不适感（罕见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 扁平环形红斑：直径通常为1-5厘米（原“10厘米”修正为更符合品他病典型皮损范围），边缘不规则，表面覆有鳞屑，角化过度，颜色从红棕色逐渐变为蓝黑色或灰色（高（70%-90%））。
   • 色素沉着和脱失：同一患者的皮肤上可见到不同颜色的皮损共存，形成典型的混合性损害模式（高（70%-90%））。
   • 萎缩现象：随着病情进展，皮肤出现萎缩，表现为局部皮肤变薄、松弛（中（50%-70%））。

2. 局部淋巴结肿大：

   • 受累部位附近的淋巴结可能出现肿大（低（10%-30%））。

非典型体征

1. 苔藓样变化：

   • 皮肤损害可能呈现苔藓样外观，伴有湿疹样改变（删除“银屑病样”，因无文献支持品他病与银屑病样皮损的关联）（较低（10%-20%））。

2. 继发性细菌感染：

   • 严重的皮肤损害可能导致继发性细菌感染，形成化脓性皮损（较低（10%-20%））。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 黑视野映光检查：从原发及二期损害处取血清做黑视野映光检查可找到品他密螺旋体（阳性率：约40%-60%）。
   • 血清学检查：血清沉淀试验、补体结合试验及荧光试验在感染后的头3～4个月中呈阴性，随后转为阳性（阳性率：约70%-80%）。

2. 病理学检查：

   • 皮肤活检：显示炎症细胞浸润、血管扩张、毛细血管增生以及色素沉着和脱失的变化（确诊率：约90%-95%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查：可以观察到皮肤损害的具体形态和分布特征，有助于诊断（辅助诊断率：约80%-90%）。

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以上信息基于目前可获得的专业文献整理而成，旨在提供关于品他病混合性损害的基本了解。对于更深入的研究或具体案例分析，请参考相关专业文献。