奥罗亚热Oroya fever

更新时间：2025-10-09 15:50:52

奥罗亚热的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

奥罗亚热（Oroya fever），即卡里翁病（Carrion's disease）的急性血液感染阶段，由杆菌样巴尔通体（Bartonella bacilliformis）感染引起。本病通过受感染的Lutzomyia属白蛉（沙蝇）叮咬传播，主要流行于南美洲安第斯山脉高海拔地区。奥罗亚热以严重溶血性贫血和菌血症为特征，未经治疗者死亡率较高。

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病因学特征

1. 病原体：

• 致病菌为严格人类寄生的革兰阴性杆菌——杆菌样巴尔通体（Bartonella bacilliformis），其通过黏附并侵入红细胞及内皮细胞引发感染。

2. 传播途径：

• 唯一传播媒介为携带病原体的Lutzomyia属雌性白蛉（沙蝇），其活动范围集中于海拔800-3000米的安第斯山谷地区。

3. 流行病学背景：

• 地方性流行于秘鲁、厄瓜多尔及哥伦比亚的特定山区，偶见旅行者感染病例。发病率与白蛉活跃季节（雨季）密切相关。

4. 潜伏期：

• 通常为15-60天，个体差异可能导致潜伏期波动于2周至4个月。

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病理机制

1. 菌血症与溶血：

• 细菌通过鞭毛蛋白黏附于红细胞膜，大量侵入并破坏红细胞，导致急性溶血性贫血。菌血症期间外周血涂片可见80%以上红细胞被感染。

2. 免疫抑制：

• 病原体通过抑制宿主细胞凋亡及干扰T细胞功能实现免疫逃逸，而非抗体水平低下。重症患者可能因继发沙门氏菌等机会性感染加重病情。

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临床表现

1. 症状特征：

• 急性发热期：持续高热（39-40℃），伴寒战、盗汗、剧烈头痛及进行性乏力。
• 溶血性贫血：血红蛋白可降至3-7 g/dL，出现苍白、心动过速、呼吸急促及血红蛋白尿。
• 并发症相关症状：继发感染时可出现败血症体征；中枢神经系统受累表现为脑膜炎或癫痫。

2. 体征：

• 皮肤黏膜显著苍白，巩膜黄疸（溶血性黄疸）。
• 肝脾肿大（30%-40%病例），淋巴结肿大少见。
• 注意：皮肤疣状结节（秘鲁疣）属于卡里翁病慢性期表现，与奥罗亚热急性期无关。

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以上信息基于现有文献资料整理，具体临床诊断和处理还需依据实际情况及专业医生指导进行。