其他特指的非洲锥虫病Other specified African trypanosomiasis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词African trypanosomiasis、其他特指的非洲锥虫病
缩写AT、African-trypanosomiasis
别名布氏罗得西亚锥虫病、罗得西亚锥虫病、东非锥虫病、西非锥虫病、冈比亚锥虫病
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
其他特指的非洲锥虫病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的非洲锥虫病（Other Specified African Trypanosomiasis）是指由布氏锥虫（Trypanosoma brucei）感染引起的一种寄生虫病，但其具体亚种特征或临床表现不完全符合典型的罗德西亚锥虫病（Trypanosoma brucei rhodesiense）或冈比亚锥虫病（Trypanosoma brucei gambiense）的分类标准。该类目用于描述具有明确锥虫感染证据，但因亚种未明确、混合感染或临床表现非典型而无法归类为上述两种主要类型的病例。
病因学特征
- 病原体种类：
- 主要涉及布氏锥虫复合群的成员，可能包括未被充分鉴定的亚种、基因变异株，或通常以动物为宿主的亚种（如T. b. brucei）在特定条件下的偶发人类感染。
- 需通过分子检测或特异性血清学标志与典型亚种区分。
- 传播途径：
- 通过感染锥虫的采采蝇（Glossina spp.）叮咬传播，与典型亚种的传播媒介相同。
- 锥虫通过唾液腺注入宿主体内，经淋巴和血液扩散。
- 易感因素：
- 暴露于非洲撒哈拉以南流行区的采采蝇栖息地。
- 职业或生活习惯（如狩猎、农耕）增加媒介接触风险。
- 遗传因素可能影响个体对特定亚种的易感性。
病理机制
- 早期阶段：
- 锥虫在叮咬部位局部增殖，形成硬结（锥虫下疳），随后进入循环系统。
- 引发系统性炎症反应，表现为间歇性寄生虫血症和免疫激活。
- 晚期阶段：
- 锥虫通过脑脊液侵入中枢神经系统，导致脑膜脑炎和神经胶质增生。
- 神经递质代谢紊乱和血脑屏障破坏是神经症状的核心机制。
- 免疫逃逸：
- 锥虫通过周期性改变表面糖蛋白（VSG抗原）逃避宿主抗体应答。
- 持续的抗原变异导致免疫复合物沉积，引发血管炎和器官损伤。
临床表现
- 早期症状：
- 局部反应：叮咬部位硬结（直径2-5cm），伴疼痛或瘙痒。
- 全身症状：弛张热（39-40°C）、头痛、关节痛、夜间盗汗。
- 体征：颈后三角区淋巴结肿大（Winterbottom征）、肝脾轻度肿大。
- 晚期症状：
- 睡眠周期紊乱：昼夜节律颠倒（日间嗜睡、夜间失眠）。
- 运动障碍：肌张力异常、震颤、步态不稳。
- 精神症状：情感淡漠、注意力缺损、进行性意识障碍。
- 终末期：癫痫持续状态、多器官衰竭或继发感染致死。
参考文献：
- 中国疾病预防控制中心《非洲锥虫病》
- 家庭医生在线《什么是锥虫病》
- 知乎《非洲锥虫病常见的症状有哪些？》