其他特指的流行性腮腺炎Other specified Mumps

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的流行性腮腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的流行性腮腺炎是指由腮腺炎病毒（Mumps virus, MuV）感染所引起的一系列除典型腮腺肿痛外，伴有其他特定器官受累的疾病状态。该类目归于ICD-11编码1D80.Y，隶属于某些感染性疾病或寄生虫病章节下的某些其他病毒病板块。这类情况涵盖了如睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、脑膜脑炎、心肌炎、肾炎、多发性神经炎以及泪腺炎等非典型的腮腺炎表现。

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病因学特征

1. 病毒特性：

• 流行性腮腺炎病毒属于副粘病毒科（Paramyxoviridae），是一种单股负链RNA病毒。
• 该病毒主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播，在人群中具有较高的传染性。病毒侵入人体后，首先在上呼吸道黏膜细胞中复制，随后通过淋巴系统扩散至局部淋巴结，并可能引发病毒血症。

2. 宿主免疫反应：

• 感染后，机体启动特异性免疫应答，产生针对MuV的IgM和IgG抗体，其中IgG抗体对于长期免疫保护具有关键作用。
• 在免疫低下人群（如未接种疫苗者、免疫功能缺陷患者）中，病毒感染可能导致更严重的全身性并发症。

3. 多器官受累：

• 腮腺炎病毒对腺体组织和神经组织具有亲和力，可侵犯唾液腺、睾丸、卵巢、胰腺、中枢神经系统及心肌等。
• 病毒通过血行播散或直接蔓延至不同器官，引发炎症反应，导致多样化的临床表现。

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病理机制

1. 局部病变：

• 病毒直接侵袭唾液腺导管上皮细胞，引发炎症反应，导致腺体水肿、淋巴细胞浸润及导管阻塞，临床表现为腮腺肿胀与疼痛。
• 组织病理学可见腺泡细胞变性、间质水肿及单核细胞浸润。

2. 全身影响：

• 病毒血症期间，病毒可播散至全身多个器官。例如，侵入睾丸间质细胞可引发睾丸炎；侵犯胰腺腺泡细胞导致胰腺炎；累及脑膜和脑实质则引起脑膜脑炎。
• 部分并发症（如肾炎、心肌炎）可能与病毒直接损伤或免疫介导的炎症反应相关。

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临床表现

1. 潜伏期：通常为14～25天。
2. 前驱症状：发热、乏力、肌痛、头痛等非特异性症状。
3. 特定器官相关表现：

• 睾丸炎/卵巢炎：单侧或双侧生殖腺肿胀疼痛，可伴发热（多见于青春期后患者）。
• 胰腺炎：上腹剧痛、恶心呕吐、血清淀粉酶升高。
• 脑膜脑炎：头痛、呕吐、颈强直，严重者出现意识障碍。
• 心肌炎：心悸、胸痛、心电图异常，偶见心力衰竭。
• 肾炎：一过性血尿或蛋白尿，罕见肾功能损伤。
• 多发性神经炎：肢体感觉异常或运动障碍，多呈自限性。
• 泪腺炎：眼睑外侧肿胀、压痛，伴流泪增多。

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参考文献：上述内容综合自权威医学文献及公共卫生指南。请注意，具体临床表现存在个体差异，诊断需结合实验室检查（如血清学检测、病毒分离）及影像学评估。