其他特指部位经性传播的非溃疡性衣原体感染Other specified Non-ulcerative sexually transmitted chlamydial infection

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其他特指部位经性传播的非溃疡性衣原体感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肛门或直肠衣原体感染：

   • 肛门瘙痒：患者感到肛周区域不适或瘙痒（20%-40%）。
   • 排便不适：排便时感觉疼痛或不适（30%-50%）。
   • 直肠出血：排便时可能伴有少量鲜红色血液（5%-10%）。
   • 分泌物增多：肛门或直肠黏液分泌物增加（20%-30%）。

2. 咽部衣原体感染：

   • 咽喉痛：吞咽时轻度疼痛或不适（40%-60%）。
   • 咽部异物感：感觉喉咙有异物堵塞感（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 低热：体温轻度升高（＜38.5℃）（5%-10%）。
   • 乏力：全身疲劳感（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门或直肠检查：

   • 肛周红肿：肛周皮肤轻度红肿（40%-60%）。
   • 直肠黏膜充血：直肠黏膜可见充血、水肿（30%-50%）。
   • 黏液分泌物：直肠内可见黏液性分泌物附着（20%-30%）。

2. 咽部检查：

   • 咽部充血：咽后壁及腭弓黏膜充血（30%-50%）。
   • 淋巴滤泡增生：咽后壁淋巴滤泡增生（20%-40%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结肿大：颌下或颈前淋巴结轻度肿大（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 核酸扩增试验（NAATs）阳性（敏感度＞95%）：直肠拭子或咽拭子检测到沙眼衣原体核酸。
   • 细胞培养阳性（敏感度60%-80%）：临床样本分离出沙眼衣原体。

2. 影像学表现

   • 直肠超声：少数患者可见直肠黏膜增厚（异常率＜10%）。
   • 腹部CT扫描：通常无特异性改变，重度感染可见局部肠系膜淋巴结肿大（异常率＜5%）。

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注：70%-80%的直肠/咽部衣原体感染者无症状。直肠狭窄仅见于未治疗的LGV亚型感染。推荐使用NAATs作为首选检测方法。性活跃期MSM人群建议每年筛查直肠/咽部感染。