其他特指的孢子丝菌病Other specified Sporotrichosis

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其他特指的孢子丝菌病 (1F2J.Y) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤或皮下结节：

   • 患者在感染部位出现红斑、丘疹或结节，这些病变可以逐渐增大并形成溃疡（70%-90%）。

2. 沿淋巴管向心性排列的卫星状结节：

   • 通常从原发病变处开始，沿淋巴管向心方向扩散，形成串珠样排列的硬结或溃疡（60%-80%）。

3. 局部疼痛和瘙痒：

   • 感染部位可能出现疼痛、瘙痒等不适感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热、乏力、体重下降等全身症状，尤其是系统性或侵袭性孢子丝菌病（10%-30%）。

2. 关节症状：

   • 关节炎患者可能出现关节疼痛、肿胀及功能障碍（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 红斑、丘疹、结节：感染部位出现红斑、丘疹或结节，边界清晰，中央可有坏死区（70%-90%）。
   • 溃疡：部分结节可破溃形成溃疡，边缘隆起，基底呈肉芽组织（60%-80%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 沿淋巴管向心性分布的淋巴结肿大，质地较硬，可伴有压痛（60%-80%）。

非典型体征

1. 内脏受累：

   • 系统性或侵袭性孢子丝菌病可能累及肺部、骨骼、关节等器官，导致相应的体征（如肺部啰音、骨关节肿胀等）（5%-15%）。

2. 眼部受累：

   • 眼部受累时，可能出现眼睑肿胀、眼球突出等症状（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 真菌培养：

   • 阳性率：真菌培养是确诊的主要手段，阳性率约为70%-90%。从皮肤、皮下组织或其他受累器官中分离出申克孢子丝菌。

2. 组织病理学检查：

   • PAS染色：可见典型的圆形至雪茄形孢子结构，有助于诊断（阳性率约80%-90%）。

3. 血清学检查：

   • 抗体检测：血清中特异性抗体升高，阳性率约50%-70%。IgM提示急性感染，IgG提示慢性或既往感染。

4. 影像学表现：

   • X线或CT：肺孢子丝菌病常表现为肺部实变、结节、空洞等病变（阳性率约70%-90%）。
   • MRI：有助于评估骨关节病变的范围和严重程度（阳性率约60%-80%）。

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注：临床表现因具体类型、感染部位及宿主免疫状态而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的局部并发症风险。