头虱病Pediculosis capitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Pediculosis capitis、头虱病、头虱、头虱侵染
同义词Head-louse infestation、Head lice、Infestation by Pediculus capitis
头虱病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 显微镜检查阳性：通过显微镜检查发现头虱（Pediculus humanus capitis）或其卵（虮子）。
- 临床表现：患者出现典型的头皮瘙痒、红斑、丘疹等症状，并在头发根部观察到白色晶莹的虱卵。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 剧烈的头皮瘙痒，尤其是在夜间或头部受热时更为明显。
- 皮肤刺激感，表现为红斑、丘疹或轻微肿胀。
- 抓痕、红斑或轻微出血。
- 流行病学史：
- 近期有密切接触史，如共用梳子、帽子或其他个人物品，或亲密接触（如拥抱或头部接触）。
- 学校或家庭中其他成员有类似症状。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无显微镜检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（剧烈瘙痒+红斑/丘疹）。
- 流行病学史（近期密切接触史）。
二、辅助检查
- 显微镜检查：
- 检查项目：
- 头发和头皮样本：取患者的头发和头皮样本，在显微镜下观察是否有头虱或虱卵。
- 判断逻辑：
- 发现头虱或虱卵即可确诊头虱病。
- 未发现头虱或虱卵但有典型临床表现和流行病学史时，可考虑重复检查或结合其他方法。
- 皮肤刮片：
- 检查项目：
- 皮肤刮片：从头皮上取一小块皮肤组织进行显微镜检查，排除其他皮肤病。
- 判断逻辑：
- 主要用于排除其他皮肤病，如真菌感染、湿疹等。
- 如果发现头虱或虱卵，则进一步支持头虱病的诊断。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑的接触史，增强诊断指向性。例如，询问患者是否近期与其他已知感染者有过接触。
三、实验室检查的异常意义
- 显微镜检查：
- 阳性结果：直接确诊头虱病。
- 阴性结果：若临床表现强烈怀疑头虱病，建议重复检查或结合其他方法。
- 皮肤刮片：
- 阳性结果：如果发现头虱或虱卵，支持头虱病的诊断。
- 阴性结果：主要用于排除其他皮肤病，如真菌感染、湿疹等。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常不升高，因为头虱病主要为局部过敏反应，而非全身性炎症。
- 血常规：白细胞计数通常正常，除非继发细菌感染。
- 皮肤活检：
- 异常意义：主要用于排除其他皮肤病，如真菌感染、湿疹等。
- 判断逻辑：如果发现头虱或虱卵，则进一步支持头虱病的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于显微镜检查发现头虱或虱卵，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以显微镜检查为主，皮肤刮片和皮肤活检主要用于排除其他皮肤病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如显微镜检查）。
权威依据：丁香园、京东等权威医学网站提供的相关资料。