足底疣Plantar warts
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关键词
索引词Plantar warts、足底疣、马赛克足底疣、跖疣
同义词Verruca plantaris、Verrucae on sole of foot、Mosaic plantar warts
足底疣（1E80.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
疼痛感：
- 行走或站立时，特别是在受压部位感到疼痛（高，70%-90%）。
- 有时在休息时也会感到轻微不适（中，30%-50%）。
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触痛：
- 触摸或按压患处时有明显的疼痛感觉（高，80%-90%）。
-
皮肤异常感觉：
- 感觉局部皮肤有异物感、粗糙感（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 无明显症状：
- 部分患者可能没有任何自觉症状（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
角化性斑块：
- 足底出现扁平或略隆起的角化性斑块，表面粗糙，颜色为灰黄或污褐色，境界清楚（高，80%-90%）。
- 斑块周围绕以增厚的角质环（高，80%-90%）。
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小黑点：
- 斑块表面可见散在的小黑点（血栓性毛细血管），由真皮乳头层血管受压破裂导致（高，70%-80%）。
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卫星疣：
- 主疣周围可见散在的针尖至粟粒大小的卫星疣（中，30%-50%）。
非典型体征
-
融合成斑块：
- 多个疣体融合成较大的角质斑块（较少见，10%-20%）。
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镶嵌疣：
- 多个紧密聚集的小疣形成马赛克样斑块（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：通过组织样本进行HPV DNA检测，可以明确诊断足底疣（检出率：约70%-90%）。
- 病毒分型：进一步确定具体的HPV亚型，如HPV-1, 2, 4, 60等（阳性率：约60%-80%）。
-
组织病理学检查：
- 显微镜下特征：角化过度伴灶性角化不全，颗粒层细胞空泡化，真皮乳头层毛细血管扩张，偶见轻度炎症细胞浸润（阳性率：约90%-95%）。
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影像学表现：
- 超声检查：可显示表皮增厚和角化异常，有助于鉴别诊断（异常率：约70%-80%）。
- 皮肤镜检查：显示黄白色无结构区域伴红色或黑色点状血管（异常率：约80%-90%）。
注：足底疣的具体临床表现因个体差异、免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者可能病情更重，且难以根除。及时就医并接受专业治疗是关键。
参考文献：