金黄色葡萄球菌性浅表性毛囊炎Staphylococcus aureus superficial folliculitis

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金黄色葡萄球菌性浅表性毛囊炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部皮肤改变：

   • 红斑和丘疹：患者通常会在头皮、面部（尤其是胡须区）、腋窝、四肢等富含毛囊的区域出现孤立或多发的小红点或丘疹，随后发展成含有脓液的水泡。这些皮损常见于易摩擦部位（如剃须区、大腿）。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 瘙痒或疼痛感：患处常伴有轻度瘙痒或疼痛感，触摸或摩擦时可能加重（金黄色葡萄球菌感染以疼痛为主，瘙痒可能较轻）。
     • 出现几率：疼痛中（50%-70%），瘙痒中（30%-50%）

2. 继发性变化：

   • 反复搔抓导致的表皮破损：患者可能因瘙痒或疼痛搔抓，导致表皮剥脱或结痂。
     • 出现几率：中（20%-40%）

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体征（客观检测结果）

1. 皮肤病变特征：

   • 毛囊性脓疱：在受累部位可见毛囊为中心的红色丘疹，中央有黄白色脓疱，周围伴红晕。
     • 出现几率：高（80%-95%）
   • 脓疱破溃：脓疱成熟后破溃，排出少量脓液并形成黄色痂皮。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 局部融合：严重时多个毛囊受累可融合成疖肿（而非“穿凿性毛囊炎”，后者为特殊类型）。
     • 出现几率：较低（5%-15%）

2. 局部炎症反应：

   • 触痛性红肿：患处皮肤红肿，触诊有明显压痛。
     • 出现几率：高（60%-80%）
   • 浅表瘢痕：深在性炎症愈后可能遗留暂时性色素沉着或点状瘢痕。
     • 出现几率：较低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：从脓液或病变组织中分离出金黄色葡萄球菌（需注意取材前避免局部消毒）。
     • 阳性率：高（70%-90%）
   • 药敏试验：社区获得性感染中MRSA检出率约10%-30%（原数据20%-40%调整为更普遍范围）。
     • 耐药率：中（10%-30%）

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：通常正常，广泛感染时可升高。
     • 升高几率：低（<10%）

3. 影像学表现：

   • 无需影像学：浅表性毛囊炎无需影像学检查，深部感染（如疖/痈）可考虑超声。
     • 使用几率：低（<5%）

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通过上述描述可以看出，金黄色葡萄球菌性浅表性毛囊炎是一种常见的皮肤病，其临床表现主要为毛囊性脓疱、触痛性红肿及局部破溃结痂。早期识别可避免进展为深部感染。

参考文献：

• 中华医学会《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》：强调毛囊性脓疱为典型表现，MRSA耐药率随地区波动。
• Fitzpatrick's Dermatology, 9th ed：金黄色葡萄球菌毛囊炎以疼痛性脓疱为主，瘙痒非主要症状。
• Clinical Microbiology Reviews：社区获得性MRSA感染率约10-30%。