金黄色葡萄球菌性浅表性毛囊炎Staphylococcus aureus superficial folliculitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

金黄色葡萄球菌性浅表性毛囊炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

金黄色葡萄球菌性浅表性毛囊炎（Staphylococcus aureus superficial folliculitis），也称为伯克哈特滤泡性脓疱病（Follicular impetigo of Bockhart），是一种由金黄色葡萄球菌感染毛囊所引起的化脓性炎症。这种疾病多发于头皮、胡须和大腿等部位，是皮肤或皮下组织化脓性细菌感染中的一种常见类型。其病理特征主要为毛囊口周围的局部红肿、丘疹及脓疱形成。

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病因学特征

1. 细菌致病机制：

• 金黄色葡萄球菌作为主要致病菌，通过直接侵入毛囊上皮细胞引发感染。该菌种能够产生多种毒素和酶类物质，破坏宿主防御机制并促进炎症反应的发展。
• 细菌在适宜条件下繁殖迅速，在毛囊内部造成局限性的脓肿，并可能进一步扩散至邻近毛囊单位，导致更广泛的皮肤损害。

2. 易感因素：

• 皮肤屏障功能受损：如剃须、摩擦、烧伤或其他形式的物理损伤可使正常皮肤屏障受到破坏，从而增加细菌入侵的风险。
• 免疫状态低下：包括长期使用糖皮质激素药物、糖尿病患者以及HIV感染者等免疫力较弱的人群更容易患病。
• 环境条件：高温高湿环境下汗液分泌增多，若清洁不当容易滋生细菌；公共场所共用个人用品也可能成为传播途径之一。

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病理机制

1. 毛囊结构改变：

• 感染初期表现为毛囊开口处出现小而硬的红色丘疹，随着病情进展，丘疹中央逐渐变软形成脓头，周围伴有轻微红斑和轻度疼痛。
• 在严重情况下，多个相邻毛囊受累时可融合成片状病变，即所谓的“穿凿性毛囊炎”。

2. 炎症反应过程：

• 当金黄色葡萄球菌侵入毛囊后，机体启动先天性和适应性免疫应答来对抗感染。白细胞浸润至感染区域清除病原体，但同时也会引起一定程度的组织损伤。
• 随着炎症介质释放，局部血管通透性增加，液体渗出增多，形成典型的化脓性表现。如果未得到及时有效的治疗，可能会遗留色素沉着或者暂时性的脱发。

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临床表现

1. 症状特征：

• 局部皮肤改变：最常见的症状是在头皮、面部（尤其是胡须区）、腋窝、四肢等富含毛发的区域出现孤立或多发的小红点或丘疹，随后发展成含有脓液的水泡。
• 自觉不适感：患者通常会感到患处瘙痒、灼热或轻微疼痛，尤其是在触摸或清洗时更为明显。
• 继发性变化：部分病例中可见到因反复搔抓而导致的继发感染或瘢痕形成。

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参考文献：