链球菌性坏死性筋膜炎Streptococcal necrotising fasciitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Streptococcal necrotising fasciitis、链球菌性坏死性筋膜炎、坏死性筋膜炎2型
同义词Necrotising fasciitis type 2
别名A组β-溶血性链球菌引起的坏死性筋膜炎、链球菌性感染性坏死性筋膜炎
链球菌性坏死性筋膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部剧烈疼痛：
- 患处出现持续且逐渐加剧的疼痛，即使在早期红肿不明显时也十分显著（高，80%-90%）
[[1]]。
- 全身不适：
- 发热、寒战、乏力等非特异性全身症状，通常在感染扩散后出现（中，60%-70%）
[[2]]。
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 可能伴随消化系统症状，尤其是在病情进展至严重阶段时（低，20%-30%）
[[3]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤改变：
- 早期表现为红斑、水肿，边界模糊不清；随后迅速发展为紫绀、水疱或皮肤坏死（高，80%-90%）
[[4][7]]。
- 触痛及硬结：
- 受累区域触痛明显，皮下可触及硬结或木质样硬化，提示深部筋膜炎症（高，80%-90%）
[[5]]。
非典型体征
- 休克征象：
- 若并发链球菌中毒性休克综合征（STSS），则可能出现低血压、多器官衰竭等危重表现（中，30%-50%）
[[6][8]]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性：从受累部位或血液中分离出A组β-溶血性链球菌（GAS），常为单一病原体（检出率：约70%-80%）
[[7][9]]。
- 血液检查
- 白细胞计数升高：中性粒细胞显著增多（异常率：约90%-95%）
[[8]]。
- 炎症标志物升高：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）显著升高
[[10]]。
- 影像学表现
- CT/MRI异常：显示筋膜增厚、脂肪条纹征（fat stranding）及深部软组织水肿（异常率：约80%-90%）
[[9]]。
- 超声检查：可发现筋膜层积液或坏死，但敏感性低于CT/MRI
[[10]]。
注：链球菌性坏死性筋膜炎以快速进展的深部筋膜坏死为特征，皮下气体积聚和恶臭分泌物更常见于混合感染（如合并厌氧菌）。STSS是严重并发症，需紧急干预[[4][7][9]]。
[[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]]