未特指的肛门生殖器疣Unspecified Anogenital warts
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Anogenital warts、未特指的肛门生殖器疣、肛门生殖器疣、肛门生殖器疣 NOS、尖锐湿疣、性病湿疣
别名肛门-生殖器尖锐湿疣、肛门-生殖器乳头状瘤、肛门生殖器人乳头瘤病毒感染、肛门生殖器HPV感染、肛门生殖器尖锐湿疣病、肛门生殖器疣病、肛门-生殖器疣状病变
未特指的肛门生殖器疣 (1A95.Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无症状或轻微不适：
- 许多患者在早期可能没有任何自觉症状，仅在体检时被发现（50%-70%）。
- 局部瘙痒或异物感：
- 患者可能会感到肛门或生殖器区域有轻微的瘙痒或异物感（30%-50%）。
- 疼痛或出血：
- 如果疣体较大或受到摩擦（如性交、衣物摩擦），可能导致疼痛或出血（5%-15%）。
其他可能症状
- 排便不适：
- 直肠内的病变可能导致排便时的不适感，如便血、便秘等（5%-15%）。
- 性交痛：
- 生殖器区域的疣体可能导致性交时的疼痛（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮损特点：
- 细小丘疹：初期表现为针头至粟粒大小的淡红色或肤色丘疹，逐渐增多增大（80%-90%）。
- 菜花状生长：随着病情进展，丘疹可融合成菜花状、鸡冠状或乳头瘤样增生物（60%-80%）。
- 位置分布：
- 常见于外生殖器（阴茎、阴道口、会阴部）、肛周及肛管内（70%-80%）。
- 表面特征：
- 疣体表面湿润，质地柔软，部分表面可见微小血管或轻微角化（50%-70%）。
非典型体征
- 继发感染：
- 局部皮肤因长期刺激可能出现红肿、糜烂或脓性分泌物（10%-20%）。
- 淋巴结肿大：
- 合并继发感染时，少数患者可能出现腹股沟淋巴结肿大（1%-5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- HPV DNA检测：通过PCR技术检测HPV DNA，阳性率较高（约80%-90%）。
- 细胞学检查：
- 醋酸白试验：在疑似病变部位涂抹3-5%的醋酸溶液，几分钟后可见白色变色区（敏感性：约70%-80%）。
- 组织病理学检查：
- 活检：取病变组织进行病理检查，可见典型的乳头瘤样结构、棘层肥厚及空泡细胞（确诊率：约90%-95%）。
- 影像学检查：
- 肛门镜检查：用于观察肛管内的病变情况，尤其是肛门内部的疣体（异常率：约50%-70%）。
- 直肠镜检查：对于怀疑有直肠内病变的患者，可通过直肠镜进一步检查（异常率：约20%-30%）。
注：临床表现因个体差异、病毒类型及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变范围更广泛，且易合并继发感染；免疫功能正常者通常表现为局限性病变，但仍有较高的传染风险。