美洲锥虫病，未特指的Unspecified Chagas disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

美洲锥虫病，未特指的 (1F53.Z) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

急性期：

1. 全身症状：

• 发热：高热或间歇性发热（常见，约70%-90%）。
• 头痛：持续性或间歇性头痛（常见，约60%-80%）。
• 乏力：感觉极度疲劳和无力（常见，约70%-80%）。
• 淋巴结肿大：局部或全身淋巴结肿大（常见，约50%-70%）。
• 苍白：面色苍白（较少见，约10%-20%）。
• 肌肉疼痛：肌肉酸痛或关节疼痛（常见，约50%-70%）。
• 呼吸困难：轻度呼吸困难（罕见，约5%-10%）。

2. 局部症状：

• 叮咬部位红斑、肿胀：感染部位出现红斑、肿胀（常见，约40%-60%），可能形成“恰加斯肿”（chagoma）。
• 眼部症状：一侧眼睑水肿、结膜炎（少见，约10%-20%），Romana征（即结膜炎、上下眼睑浮肿与同侧耳前淋巴结炎）。

慢性期：

1. 心脏受累：

• 心悸：心跳不规则或快速（常见，约30%-50%）。
• 胸痛：胸骨后或心前区疼痛（较少见，约20%-30%）。
• 心力衰竭：充血性心力衰竭（慢性期心脏病变晚期表现，约10%-20%）。
• 心律失常：心电图异常，如室性早搏、房室传导阻滞等（常见，约30%-50%）。
• 心脏传导阻滞：右束支传导阻滞或房室传导阻滞（较少见，约10%-20%）。

2. 消化系统受累：

• 吞咽困难：食管扩张导致吞咽困难（较少见，约10%-20%）。
• 便秘：巨结肠导致便秘（较少见，约10%-20%）。

3. 神经系统受累：

• 感觉异常：周围神经病变，如麻木、刺痛感（罕见，约<5%）。
• 运动障碍：肌肉无力或运动协调障碍（极罕见，约<5%）。

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体征（客观检测结果）

急性期：

1. 全身体征：

• 淋巴结肿大：局部或全身淋巴结肿大，触痛（常见，约50%-70%）。
• 皮肤病变：叮咬部位红斑、肿胀或“恰加斯肿”（chagoma）（常见，约40%-60%）。

2. 眼部体征：

• Romana征：结膜炎、上下眼睑浮肿与同侧耳前淋巴结炎（少见，约10%-20%）。

慢性期：

1. 心脏体征：

• 心脏扩大：心脏影像学检查可见心脏扩大（常见，约50%-70%）。
• 心律失常：心电图显示心律不齐，如室性早搏、房室传导阻滞等（常见，约30%-50%）。
• 心脏传导阻滞：心电图显示右束支传导阻滞或房室传导阻滞（较少见，约10%-20%）。

2. 消化系统体征：

• 食管扩张：X线钡餐检查可见食管扩张（较少见，约10%-20%）。
• 巨结肠：X线或内镜检查可见结肠扩张（较少见，约10%-20%）。

3. 神经系统体征：

• 周围神经病变：肌电图或神经传导速度检查异常（罕见，约<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 血液涂片：显微镜下可见克氏锥虫（锥鞭毛体）（阳性率约60%-80%，急性期较高）。
• PCR检测：克氏锥虫DNA PCR阳性（阳性率约90%-95%，急性期敏感性最高）。

2. 血清学检查：

• 抗体检测：克氏锥虫特异性IgG抗体阳性（阳性率约95%-100%，慢性期主要诊断依据）。
• IgM抗体：急性期患者可检测到IgM抗体（阳性率约70%-90%）。

3. 影像学表现：

• 心脏超声：显示心脏结构异常，如心腔扩大、室壁运动异常（阳性率约60%-80%，慢性期）。
• X线检查：食管或结肠扩张（阳性率约10%-20%，慢性期）。
• 心电图：心律失常、心脏传导阻滞（阳性率约50%-70%，慢性期）。

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注：临床表现因感染阶段、宿主免疫状态及个体差异而异。急性期症状通常在感染后数周内出现，多数患者可自行缓解；慢性期则可能在首次感染后的10到20年后出现，且症状逐渐加重。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染。