美洲锥虫病Chagas disease

更新时间：2025-05-27 22:52:59

美洲锥虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

美洲锥虫病（American trypanosomiasis），又称恰加斯病（Chagas disease），是由克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）感染引起的一种热带寄生虫疾病。本病多发于美洲，尤以拉丁美洲的偏远地区为常见。临床上可引起心脏、消化道及外周神经系统改变，病死率较高，已成为拉丁美洲的重要公共卫生问题。尽管该病主要在美洲部分地区流行，但全球化导致的人口流动使得其传播范围逐渐扩大。

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病因学特征

1. 病原体：

   • 美洲锥虫病的病原体是克氏锥虫（Trypanosoma cruzi），属于锥虫属。这种寄生虫具有两种形态：无鞭毛体和锥鞭毛体。

2. 传播途径：

   • 锥蝽传播：锥蝽（也称“接吻虫”）是主要的传播媒介。当受感染的锥蝽叮咬宿主时，会将含有寄生虫粪便排在宿主体表，随后通过皮肤伤口或黏膜进入人体。
   • 垂直传播：孕妇可通过胎盘将寄生虫传给胎儿。
   • 医源性传播：通过输血、器官移植或使用被污染的医疗器械等途径也可传播。
   • 食物传播：摄入被锥蝽粪便污染的食物或水也可能导致感染。

3. 感染过程：

   • 感染后，克氏锥虫首先在局部组织中繁殖，形成一个称为“恰加斯结节”的局部炎症反应。随后，寄生虫进入血液循环，扩散至全身多个器官，特别是心脏、消化系统和神经系统。
   • 急性期通常表现为发热、头痛、淋巴结肿大、苍白、肌肉疼痛、呼吸困难、肿胀或腹痛等症状。然而，许多患者在急性期可能无明显症状。
   • 慢性期则可能导致心脏病变（如心肌炎、心力衰竭）、消化系统病变（如巨食道、巨结肠）以及其他系统的损害。

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病理机制

1. 免疫反应：

   • 机体对克氏锥虫的免疫反应复杂，包括细胞免疫和体液免疫。虽然免疫系统能够清除大部分寄生虫，但残留的寄生虫仍可引发慢性炎症和组织损伤。
   • 免疫复合物沉积和补体激活导致血管炎和组织损伤。

2. 组织损伤：

   • 寄生虫侵入心肌细胞、神经细胞和平滑肌细胞，导致细胞死亡和纤维化。
   • 心脏病变表现为心肌炎、心律失常、心力衰竭和心脏传导阻滞。
   • 消化系统病变包括巨食道和巨结肠，导致吞咽困难和便秘。

3. 慢性病变：

   • 慢性期病变主要是由于长期存在的寄生虫和持续的免疫反应所致。慢性心脏病变可逐渐进展，最终导致心力衰竭。
   • 消化系统病变可导致进行性的食管和结肠扩张，影响正常功能。

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临床表现

1. 急性期：

   • 全身症状：发热、头痛、乏力、淋巴结肿大、苍白、肌肉疼痛、呼吸困难。
   • 局部症状：叮咬部位出现红斑、肿胀，有时伴有恰加斯结节。
   • 心脏症状：心悸、胸痛、心电图异常。
   • 消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻。

2. 慢性期：

   • 心脏受累：心肌炎、心力衰竭、心律失常、心脏传导阻滞。
   • 消化系统受累：巨食道、巨结肠，导致吞咽困难和便秘。
   • 神经系统受累：周围神经病变，如感觉异常、运动障碍。

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参考文献：

• 广东省疾病预防控制中心. (n.d.). 美洲锥虫病（American trypanosomiasis）简介. [Online]. Available at:
• 丁香园. (n.d.). 美洲锥虫病. [Online]. Available at:
• 妙佑医疗国际. (n.d.). 美洲锥虫病. [Online]. Available at: