单纯疱疹病毒感染，未特指的Unspecified Herpes simplex infections
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Herpes simplex infections、单纯疱疹病毒感染，未特指的、单纯疱疹病毒感染、疱疹NOS
单纯疱疹病毒感染，未特指的（1F00.Z）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤或黏膜损害
- 疼痛性水疱：感染部位出现簇集性小水泡，伴有红斑基底，常见于口周、唇部、鼻孔附近以及外生殖器等位置。这些水泡破裂后会形成浅表溃疡并最终结痂愈合；整个过程中可能会伴有不同程度的疼痛或瘙痒感。（70%-90%）
- 灼热感：在水疱出现前，患者可能感到局部区域有灼热或刺痛感。（60%-80%）
- 全身症状
- 发热：部分患者可能出现轻度发热。（10%-30%）
- 疲劳：感觉疲倦、乏力。（15%-30%）
- 头痛和肌肉疼痛：少数患者可能伴有头痛和肌肉疼痛。（10%-20%）
其他可能症状
- 眼部症状
- 眼痛：眼睛发红、疼痛、畏光等症状，提示可能并发眼单纯疱疹感染。（5%-10%）
- 视力模糊：视物模糊、光敏感度增加。（5%-10%）
- 特殊类型感染
- 中枢神经系统症状：罕见情况下，HSV可引起脑炎或脑膜炎，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。（<5%）
- 新生儿感染：母亲在分娩期间将病毒传给婴儿，这种情况尤其危险，因为新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易出现全身多器官受累的情况。（非常罕见）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤与黏膜病变
- 群集的小水泡：周围常伴有红斑基底，常见于口周、嘴唇、鼻孔附近以及外生殖器等位置。（70%-90%）
- 浅表溃疡：水泡破裂后形成浅表溃疡，并最终结痂愈合。（70%-90%）
- 局部淋巴结肿大
- 局部淋巴结肿大：受累区域附近的淋巴结可能肿大、触痛。（30%-50%）
非典型体征
- 眼部体征
- 角膜混浊：角膜上出现混浊或溃疡，提示眼单纯疱疹感染。（5%-10%）
- 虹膜睫状体炎：虹膜睫状体受累，表现为眼红、眼痛、畏光等症状。（5%-10%）
- 中枢神经系统体征
- 脑炎或脑膜炎体征：如颈项强直、克尼格征阳性等。（<5%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒培养：从病损处取样进行病毒培养，阳性率约为50%-70%（水疱期较高）。
- PCR病毒核酸阳性：通过PCR技术检测HSV DNA，敏感性高，检出率约90%-95%。
- 血清学检查
- 型特异性IgG抗体检测：可区分HSV-1和HSV-2感染，原发感染后抗体持续阳性。
- 影像学表现
- CT或MRI：对于怀疑中枢神经系统感染的患者，CT或MRI可以显示脑炎或脑膜炎的异常信号。（适用于中枢神经系统感染病例）
注：临床表现因个体差异、病毒种类及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有复发风险。具体诊断与处理建议需遵医嘱。
参考文献：
- 世界卫生组织 (WHO). (n.d.). 单纯疱疹病毒.
- 默沙东诊疗手册. (n.d.). 单纯疱疹病毒(HSV)感染.
- 丁香园. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染.
- 医学全在线. (2009). 单纯疱疹病毒.
- 家庭医生在线. (n.d.). 单纯疱疹病毒感染症.
