未特指的坏死性溃疡性龈炎Unspecified Necrotising ulcerative gingivitis

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未特指的坏死性溃疡性龈炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 牙龈疼痛：
   • 剧烈疼痛，特别是在进食或刷牙时（高，70%-90%）。
2. 牙龈出血：
   • 轻微刺激即出现出血（如刷牙、使用牙线）（高，70%-90%）。
3. 口臭：
   • 伴有恶臭味（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 低热、疲乏等全身症状（较低，10%-30%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颌下淋巴结肿大（较低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈红肿：
   • 牙龈呈现红肿状态，质地脆弱易碎（高，70%-90%）。
2. 龈乳头和龈缘溃疡：
   • 龈乳头和龈缘可见典型的虫蚀状或火山口状溃疡（高，70%-90%）。
3. 牙龈组织颜色改变：
   • 病变区域呈现灰黄色伪膜覆盖（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 牙槽骨吸收：
   • X线片显示牙槽骨吸收迹象（较低，<10%，主要见于合并坏死性牙周炎病例）。
2. 牙间乳头消失：
   • 慢性病例中可能出现牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状（较低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 微生物涂片：镜下可见大量梭形杆菌（Fusobacterium spp.）和螺旋体（Treponema spp.）（阳性率约80%-90%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：特别是中性粒细胞增多（阳性率约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • X线片：通常无骨质改变，合并坏死性牙周炎时可能显示牙槽骨吸收（异常率<10%）。
   • CBCT：三维成像用于评估合并骨破坏的范围（异常率<10%）。

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注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以防止进一步损害。

参考文献：《默沙东诊疗手册》、《口腔医学》等相关专业书籍及学术期刊。