坏死性溃疡性龈炎Necrotising ulcerative gingivitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Necrotising ulcerative gingivitis
同义词mouth gangrene、necrotising ulcerative stomatitis、ulcerosa necroticans stomatitis、Fusospirochaetal gangrene、necrotic stomatitis、necrotising stomatitis、necrotising ulcerative gingivostomatitis、坏死性口炎、溃疡坏死性口炎、口坏疽、坏死性溃疡性口炎、坏死性溃疡性龈口炎、梭状芽孢杆菌螺旋体性坏疽
别名急性坏死性溃疡性龈炎、螺旋体性口炎、樊尚龈炎、溃疡假膜性口炎、樊尚口炎、战壕口炎、急性坏疽性口炎、文森口炎、奋森氏口炎、文森牙龈炎、奋森氏龈炎
坏死性溃疡性龈炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
坏死性溃疡性龈炎（Necrotizing Ulcerative Gingivitis, NUG），也称为急性坏死性溃疡性龈炎或樊尚龈炎，是一种以牙龈组织坏死为特征的急性感染性炎症，主要累及龈乳头和游离龈。其特征性表现为突发性牙龈疼痛、龈缘"凿除样"溃疡及灰白色伪膜形成，病变区常伴特征性腐臭味。
病因学特征
- 微生物因素：
- 梭形杆菌（Fusobacterium spp.）与密螺旋体（Treponema vincentii）的协同感染是主要致病机制，这些机会致病菌在宿主防御低下时过度增殖。
- 宿主因素：
- 免疫抑制状态（如HIV感染、糖尿病）、复合维生素缺乏（如维生素B复合体、维生素C）、吸烟及心理应激显著增加易感性。
- 口腔卫生不良导致的菌斑堆积是重要的局部促进因素。
- 环境与社会因素：
- 高发人群集中于卫生条件差、营养不良及医疗资源匮乏地区。
- 过度疲劳、急性精神压力或近期病毒感染常为发病诱因。
病理机制
- 微生物直接损伤：
- 致病菌分泌胶原酶、蛋白酶等溶解上皮细胞间连接，突破物理屏障侵入深层组织。
- 细菌内毒素引起微血管血栓形成，导致局部缺血性坏死。
- 免疫病理反应：
- 中性粒细胞异常趋化引发过氧化损伤，同时促炎因子（IL-8、TNF-α）级联反应加重组织破坏。
- 宿主防御功能受损导致无法有效清除混合感染，形成恶性循环。
临床表现
- 典型症状：
- 突发剧烈牙龈疼痛，自发性出血，唾液分泌增多。
- 龈乳头火山口样缺损，表面覆盖黄灰色伪膜，擦拭后暴露出血创面。
- 特征性金属味口臭，可伴颌下淋巴结肿痛及低热。
- 诊断依据：
- 临床三联征：疼痛、出血、龈乳头坏死。
- 病变局限于牙龈，无附着丧失（区别于坏死性牙周炎）。
- 涂片检查可见大量梭杆菌和螺旋体，X线片无牙槽骨吸收。
参考文献：《默沙东诊疗手册》、《口腔医学》等相关专业书籍及学术期刊。