未特指部位或类型的虱病Unspecified Pediculosis
更新时间：2025-06-18 16:25:00
关键词
索引词Pediculosis、未特指部位或类型的虱病、虱病、虱侵染、虱NOS
别名虱子感染、虱子病、虱患、Pediculosis-NOS
未特指部位或类型的虱病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学证据：
- 肉眼或显微镜下在毛发、皮肤或衣物中观察到活体虱子（成虫）或黏附牢固的虮子（卵）。
- 皮肤刮片检查发现虱体残肢或典型口器结构（需排除环境污染物干扰）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 剧烈瘙痒（尤其夜间加重），伴叮咬部位红斑、丘疹或线性抓痕。
- 无特定部位优势分布（区别于头虱、阴虱的典型寄生区域）。
- 流行病学史：
- 近期接触疑似感染者（如家庭成员、集体宿舍成员）。
- 共用个人物品（梳子、帽子、寝具）或卫生条件不良环境暴露史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型瘙痒症状（夜间加重）+ 皮肤红斑/丘疹。
- 流行病学高危因素（接触史或共用物品史）。
二、辅助检查
- 病原学检查树：
└─显微镜检查
├─毛发/皮肤直接镜检（10×倍镜观察虱体运动及卵形态）
└─衣物纤维镜检（重点检查衣缝、褶皱处）
└─皮肤刮片检查
├─氢氧化钾（KOH）处理法（溶解角质观察虱体残肢）
└─甲苯胺蓝染色（增强口器结构显色）
- 判断逻辑：
- 直接镜检阳性：发现活虱或完整虮子可直接确诊。
- 皮肤刮片阳性：需排除环境污染物（如纤维碎屑），若见锯齿状口器或六足结构可支持诊断。
- 阴性结果处理：高度可疑病例需重复检查（连续3天取样），或采用荧光染色法提高检出率。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 显微镜检出虱体：确诊依据，需记录虱体形态（区分头虱/体虱）。
- 虮子空壳：提示既往感染，需结合临床表现判断活动性感染。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞升高（>5%）：提示过敏反应，但非特异性（阳性率仅10-20%）。
- 白细胞计数正常或轻度升高：若显著升高（>12×10⁹/L）需排查继发细菌感染。
- 皮肤病理检查：
- 表皮海绵水肿+真皮嗜酸性粒细胞浸润：支持虱叮咬相关超敏反应。
- 角化过度伴痂皮形成：提示慢性搔抓性损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原体直接观察（虱体/虮子），优先选择毛发根部或衣缝镜检。
- 辅助检查以显微镜技术为主，皮肤刮片用于疑难病例鉴别（如与疥疮混淆时）。
- 实验室异常意义需结合临床解读，嗜酸粒细胞增多仅提示过敏状态，不能单独作为诊断依据。
参考文献：
- 《临床皮肤病学》（第12版）虱病诊断章节
- WHO《基础医疗寄生虫病管理指南》（2023修订版）
- 美国CDC《虱病实验室诊断技术标准》