未特指的病毒性心肌炎Unspecified Viral carditis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Viral carditis、未特指的病毒性心肌炎、病毒性心肌炎、病毒性心脏炎
别名病毒性心肌炎-未特指、Viral-Myocarditis-Unspecified、未明病毒性心肌炎、未指定病毒性心肌炎
未特指的病毒性心肌炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳和乏力：
- 患者常感到全身无力、疲劳，活动耐力下降（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 早期可表现为轻微的劳力性气短，随病情进展可能发展为静息时呼吸困难（高，60%-80%）。
- 心悸：
其他可能症状
- 发热：
- 部分患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状（如上呼吸道感染），可能伴低热（中，30%-50%）。
- 胸痛：
- 胸部钝痛或压迫感，可能与心包受累或心肌缺血相关（中，20%-40%）。
- 晕厥：
- 少数病例在严重心律失常或心功能不全时可能发生晕厥（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心动过速：
- 窦性心动过速是常见的心电图表现，与发热程度不匹配（高，60%-80%）。
- 心音异常：
- 第一心音减弱，或出现第三心音（S3）奔马律（中，40%-60%）。
- 心脏扩大：
非典型体征
- 心脏杂音：
- 心尖部收缩期杂音（多因心脏扩大导致二尖瓣相对关闭不全）（低，10%-30%）。
- 心包摩擦音：
- 心力衰竭体征：
- 颈静脉怒张、肺底湿啰音、下肢水肿（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图异常：
- ST-T改变（如ST段抬高或压低）、T波倒置、房室传导阻滞、室性早搏等心律失常（高，80%-95%）。
- 心肌损伤标志物升高：
- 肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）特异性最高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）也可升高（高，70%-90%）。
- 心脏超声检查：
- 显示心腔扩大、室壁运动减弱、左室射血分数降低（高，70%-90%）。
- 心脏MRI：
- 钆延迟强化（Late Gadolinium Enhancement, LGE）提示心肌水肿或纤维化，对急性期诊断敏感（中，50%-75%）。
- 病毒学检测：
- 血清病毒抗体（IgM）或核酸检测阳性率较低，心内膜心肌活检是金标准但临床少用（低，20%-40%）。
注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有心脏功能受损的风险。
以上信息基于权威医学资源整理，确保了信息的准确性和专业性。