秘鲁疣Verruga peruana

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C11.01

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Verruga peruana、秘鲁疣、皮肤和黏膜皮肤的巴尔通体病、皮肤黏膜巴尔通体病、皮肤巴尔通体病、杆菌样巴尔通体所致皮肤和黏膜皮肤的巴尔通体病、皮肤卡里翁病、皮肤Carrión病

同义词Cutaneous and mucocutaneous bartonellosis due to Bartonella bacilliformis、Cutaneous Carrión disease、cutaneous and mucocutaneous bartonellosis、cutaneous bartonellosis、mucocutaneous bartonellosis、Peruvian wart

缩写PW、Vp

别名巴尔通体感染症、秘鲁疣病、Carrión'sdisease、Verrugaperuana

秘鲁疣的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液涂片检查：通过吉姆萨染色法在红细胞内发现杆菌样巴尔通体。
  - PCR技术：对血液或皮肤组织样本进行PCR检测，确认杆菌样巴尔通体的存在。
  - 培养：从血液或皮肤病变处分离出杆菌样巴尔通体。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤损害：多发性红色至紫色丘疹或结节，质地坚硬，直径从几毫米到数厘米不等。
  - 血管性皮损：病变区可见明显的血管扩张充血现象，有时呈典型的“奶酪加番茄酱”样改变。
  - 全身症状：急性期（奥罗亚热阶段）出现发热、乏力、食欲减退等症状。
- 流行病学史：
  - 发病前有在秘鲁、哥伦比亚及厄瓜多尔等南美洲安第斯山脉地区旅行或居住史。
  - 有被白蛉叮咬的历史或暴露于白蛉活动区域。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（多发性红色至紫色丘疹或结节，血管性皮损）。
  - 流行病学史明确（近期在疫区旅行或居住）。
  - 特异性抗体检测阳性（IgM抗体阳性提示急性感染，IgG抗体阳性提示既往感染或慢性期）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估皮损深度及是否有深层结构受累。
- CT/MRI：
  - 异常意义：在复杂病例中，用于排除其他疾病或评估并发症（如继发性细菌感染）。
临床鉴别检查：
- 皮肤活检：
  - 异常意义：病理检查可发现真皮层小血管壁增生、炎症反应和局部微循环障碍，有助于确诊并与其他皮肤病鉴别。
- 血液常规：
  - 异常意义：急性期患者可能出现溶血性贫血（红细胞计数降低，血红蛋白水平下降）。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑旅行史或接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 血液涂片检查：
  - 异常意义：吉姆萨染色法在红细胞内发现杆菌样巴尔通体，直接确诊。
- PCR检测：
  - 异常意义：特异性基因（如 Bartonella bacilliformis特异性基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 培养：
  - 异常意义：从血液或皮肤病变处分离出杆菌样巴尔通体，确诊感染。
血清学检查：
- 特异性抗体检测：
  - IgM抗体阳性：提示急性感染。
  - IgG抗体阳性：提示既往感染或慢性期。
  - 抗体滴度升高：恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上，支持近期感染。
血液常规：
- 溶血性贫血：
  - 异常意义：红细胞计数降低，血红蛋白水平下降，提示急性期感染。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：可能轻度升高，提示炎症反应。
便常规：
- 隐血试验阳性：
  - 异常意义：提示消化道出血，特别是在急性期溶血性贫血时。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（血液涂片、PCR、培养），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（皮肤活检、血液常规）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：《知网百科》关于秘鲁疣条目、相关专业期刊文章（例如《Emerging Microbes & Infections》）。