腹内器官伴盆腔器官的损伤Injury of intra-abdominal organ with pelvic organ

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Injury of intra-abdominal organ with pelvic organ、腹内器官伴盆腔器官的损伤、腹部伴盆腔器官的损伤、盆腔器官伴腹部器官的损伤、腹部脏器血肿

同义词injury of abdomen with pelvic organs、injury of pelvic organ with abdominal organ(s)

缩写腹盆腔器官损伤、腹内及盆腔器官伤

别名腹盆脏器联合伤、腹内盆腔多发性损伤

腹内器官伴盆腔器官的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：腹部和/或盆腔CT扫描或MRI显示明确的器官损伤，如实质器官破裂、空腔器官穿孔、血肿形成等。
- 腹腔穿刺阳性：腹腔穿刺液呈阳性，如抽出不凝血或胃肠内容物。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性腹痛（突发性剧烈腹痛，疼痛性质可为钝痛、锐痛或持续性绞痛）。
  - 恶心与呕吐（胃肠道功能障碍或炎症反应引起）。
  - 腹胀（肠道梗阻或麻痹导致气体积聚）。
- 体征：
  - 腹部压痛（局部明显压痛）。
  - 反跳痛（深压后迅速松手，患者感到更剧烈疼痛）。
  - 肌紧张（腹壁肌肉因疼痛而处于紧张状态）。
- 流行病学史：
  - 外伤史（交通事故、坠落伤、暴力袭击等）。
  - 手术史（近期进行过腹部或盆腔手术）。
  - 介入治疗史（经皮穿刺引流、肿瘤消融等）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或腹腔穿刺证据，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现（急性腹痛+恶心呕吐+腹胀）。
  - 典型体征（腹部压痛+反跳痛+肌紧张）。
  - 血红蛋白水平下降（反映失血情况）。

影像学检查：
- 腹部和盆腔CT扫描：
  - 判断逻辑：能够清晰显示腹腔及盆腔内器官的具体损伤程度及其位置关系，并有助于评估出血量。敏感性约为90%-95%。
- 超声波检查：
  - 异常意义：对实质性器官如肝脏、脾脏损伤有较高诊断价值，敏感性约为80%-90%。
- 选择性动脉造影：
  - 异常意义：对于活动性出血定位尤其有用，但因其侵入性较少作为首选方法使用，阳性率约50%-60%。
临床鉴别检查：
- 腹腔穿刺：
  - 异常意义：在怀疑存在腹腔内出血时进行，阳性发现率可达70%-80%。
- 膀胱镜检查：
  - 异常意义：用于评估泌尿系统损伤，特别是膀胱和尿道的损伤。
- 妇科检查：
  - 异常意义：女性患者应进行妇科检查，以排除子宫、卵巢等生殖器官的损伤。
流行病学调查：
- 外伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤原因和机制，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示感染风险，阳性率约60%-80%。
  - 血红蛋白水平下降：反映失血情况，阳性率约70%-90%。
- 凝血功能检查：
  - PT/INR、APTT延长：提示凝血功能障碍，可能伴有严重出血。
尿液分析：
- 血尿或蛋白尿：提示泌尿系统损伤，阳性率约50%-70%。
- 脓尿：提示泌尿系统感染。
生化指标：
- 肝功能指标异常（如ALT、AST升高）：提示肝脏损伤。
- 肾功能指标异常（如肌酐、尿素氮升高）：提示肾脏损伤。
- 电解质紊乱（如低钾、低钠）：提示严重的体液丢失或代谢紊乱。
腹腔穿刺液分析：
- 不凝血：提示腹腔内出血。
- 胃肠内容物：提示空腔器官穿孔。
- 细菌培养阳性：提示腹腔内感染。
其他实验室检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高：提示炎症反应。
- 乳酸水平升高：提示组织缺氧和休克。

权威依据：《外科学指导：腹部损伤病因》、《临床执业医师考点——腹部脏器损伤的临床表现及诊断治疗》等相关专业资料。