乳房擦伤Abrasion of breast 更新时间：2025-06-18 23:51:22 关键词 索引词 Abrasion of breast、乳房擦伤
展开 乳房擦伤 (NA80.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
典型皮肤损伤表现 ：
乳房皮肤可见明确边界、条状或片状表皮剥脱区
损伤区域伴点状/片状出血或新鲜血痂形成
损伤深度限于表皮层至浅层真皮层（无乳腺组织暴露）
明确外伤史 ：
支持条件（临床依据） ：
疼痛特征 ：
局部刺痛/灼痛（VAS评分≥4分）
衣物摩擦或按压时疼痛加剧
炎症体征 ：
损伤周围2cm范围内红斑（持续时间≥24小时）
局部皮温升高（与对侧温差≥1℃）
功能影响 ：
排除标准 ：
无深层组织损伤征象（无乳腺肿块、无肋骨压痛）
无全身感染症状（体温<37.8℃，WBC<10×10⁹/L）
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[伤口评估]
A --> C[感染排查]
A --> D[深层损伤排除]
B --> B1(创面清洁度检查)
B --> B2(异物残留筛查)
C --> C1(分泌物细菌培养)
C --> C2(炎症标志物检测)
D --> D1(乳腺超声)
D --> D2(可疑骨折时X线)
判断逻辑 ：
伤口评估 ：
创面清洁度 ：污染创面需彻底清创（感染风险↑3倍） 异物筛查 ：织物纤维残留需立即清除（延迟愈合风险↑） 感染排查 ：
细菌培养 ：仅当脓性分泌物/红肿扩展时进行（阳性率15-25%） CRP检测 ：>10mg/L提示可能继发感染 深层损伤排除 ：
超声检查 ：
适应证：疼痛持续>72小时/触及肿块
阳性标准：乳腺组织回声连续完整（排除血肿）
三、实验室检查的异常意义
感染相关指标 ：
WBC >10×10⁹/L ：
意义：提示细菌感染可能（敏感度60%，特异度85%）
处理：局部消毒+口服头孢类抗生素
CRP >10mg/L ：
意义：组织炎症反应活跃（与疼痛程度正相关）
处理：加强创面护理+NSAIDs止痛
创面渗出物分析 ：
脓性分泌物 ：
意义：金黄色葡萄球菌感染可能（占乳房感染70%）
处理：莫匹罗星软膏局部应用
破伤风风险评估 ：
污染创面+免疫史不明 ：
意义：破伤风梭菌感染风险↑
处理：立即注射TAT/TIG
四、诊断流程要点
核心诊断 ：基于典型皮损+外伤史（无需实验室确诊） 检查选择逻辑 ：
单纯擦伤：仅需伤口评估
红肿扩展：加做CRP+细菌培养
持续剧痛：超声排除深层损伤
关键鉴别 ：
与带状疱疹鉴别：无沿神经分布水疱
与接触性皮炎鉴别：无过敏原接触史
参考文献 ：
《创伤性皮肤损伤诊疗规范》（中华医学会创伤学分会）
WHO《初级创伤护理手册》
UpToDate: "Minor wound management"