急性膝关节内损伤Acute internal damage of knee

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(NC93.0)急性膝关节内损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性疼痛：
   • 患者在受伤瞬间会感到剧烈的疼痛，尤其是在尝试负重或屈伸膝盖时更为明显。这种疼痛通常是突然发生的，并且可能持续数天至数周。[4]
2. 肿胀与淤血：
   • 受伤部位迅速出现肿胀现象，有时伴随关节积血或皮肤下出血点形成青紫斑块。肿胀通常在受伤后24小时内达到高峰。[4]
3. 功能障碍：
   • 患者往往难以正常行走，严重者甚至无法承重站立；关节活动范围显著受限。[4]
4. 弹响声或卡顿感：
   • 在半月板撕裂或前交叉韧带损伤等情况下，患者在受伤瞬间或活动过程中可能出现异常弹响或关节“卡顿”。[4]

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：
   • 受损区域存在明显的压痛点，前交叉韧带损伤时压痛点多位于胫骨附着点，半月板损伤压痛常见于关节间隙。[4]
2. 关节不稳定：
   • 通过特殊检查如Lachman测试（前交叉韧带）、McMurray测试（半月板）可发现相应结构损伤。[4]
3. 肿胀与积液：
   • 关节腔内积液导致局部肿胀，浮髌试验阳性提示中等量以上关节积液。[4]
4. 活动范围受限：
   • 膝关节的屈曲和伸直受限，尤其是深蹲、上下楼梯等活动时疼痛加剧。[4]

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实验室与影像学特征

1. MRI表现：
   • MRI是诊断急性膝关节内损伤的重要手段，可清晰显示软骨、韧带、半月板等结构的损伤情况。[1]
   • 常见表现包括：韧带连续性中断、半月板内高信号延伸至关节面、骨挫伤等。[4]
2. X线检查：
   • X线检查主要用于排除胫骨平台骨折、撕脱性骨折等骨性损伤。[4]
3. 关节镜检查：
   • 可直接观察关节内结构损伤，是诊断复杂膝关节损伤的金标准。[4]

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以上内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断与处理应依据专业医生指导进行。

参考文献：

• 《中华骨科杂志》
• 《中国运动医学杂志》
• 丁香园论坛关于膝关节常见损伤的文章
• 《中国研究型医院学会运动医学专业委员会》发布的膝关节多发韧带损伤诊疗指南