急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛、僵硬或仅有压痛Acute whiplash associated disorder with complaint of neck pain, stiffness or tenderness only 更新时间：2025-06-18 10:56:50 关键词 索引词 Acute whiplash associated disorder with complaint of neck pain, stiffness or tenderness only、急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛、僵硬或仅有压痛、WAD1[挥鞭样障碍，1级]
展开 同义词 WAD1 - [whiplash associated disorder, grade 1]
展开 别名 挥鞭伤、挥鞭样损伤、颈部挥鞭伤、颈部挥鞭样损伤、颈部挥鞭症、颈部挥鞭综合症、颈椎挥鞭伤、颈椎挥鞭样损伤、颈椎挥鞭症、颈椎挥鞭综合症
展开 （NA23.40）急性挥鞭样障碍，伴主诉颈部疼痛、僵硬或仅有压痛的核心症状与体征 症状（主观感受） 核心症状
颈部疼痛 ：
性质 ：钝痛或酸痛，多位于颈后区（C5-C7节段），可放射至枕部或肩胛区。 发生几率 ：高（90%-95%），几乎所有患者均有此主诉（基于《The Spine Journal》多中心研究数据）。 加重因素 ：头部转动、长时间低头或仰头动作（如驾驶、阅读）。
颈部僵硬 ：
表现 ：活动受限，尤以旋转和屈伸动作为著（如转头困难）。 发生几率 ：高（80%-90%），常与疼痛并存（《Emergency Medicine Journal》队列研究）。
局部压痛 ：
触诊定位 ：颈椎棘突旁（斜方肌附着点）、枕骨下肌群（头半棘肌）。 发生几率 ：常见（70%-85%），是WAD1级的重要临床标志（《Journal of Musculoskeletal Pain》数据）。
伴随症状
头痛 ：
类型 ：枕部或颞部紧张性头痛，偶伴搏动感。 发生几率 ：中等（30%-50%），与颈椎肌肉痉挛相关（《Pain Reports》研究）。
肩背部牵涉痛 ：
范围 ：单侧或双侧肩胛间区、上斜方肌区域。 发生几率 ：中等（25%-40%），因颈部神经牵涉引发（《Accident Analysis & Prevention》统计）。
体征（客观检测结果） 典型体征
颈椎活动度下降 ：
测量方法 ：颈椎屈曲/伸展角度减少≥20%（正常范围：屈曲40°-50°，伸展75°-85°）。 发生几率 ：高（60%-75%），急性期更显著（《Physiotherapy》临床观察数据）。
肌肉触诊异常 ：
体征 ：颈后肌群（头夹肌、颈夹肌）张力增高，可触及条索状硬结。 发生几率 ：常见（65%-80%），提示局部肌筋膜激痛点形成。
鉴别性体征
无神经学异常 ：深反射（肱二头肌、肱三头肌反射）对称，无上肢肌力减退或感觉障碍（WAD1级的核心排除标准）。
影像学特征
X线检查 ：
表现 ：通常无骨折或脱位，部分可见颈椎生理曲度变直（约20%-30%病例）。 临床意义 ：主要用于排除其他损伤（如椎体骨折）。
MRI（非必需） ：
表现 ：偶见颈后肌群水肿（T2高信号），但无椎间盘突出或脊髓受压（发生率<10%）。
实验室特征
无特异性指标 ：血常规、炎症标志物（如CRP）通常正常。 肌电图（EMG） ：仅在排除神经根病变时使用，WAD1级患者无异常（《Bmj Open》系统评价）。
注 ：临床表现数据综合自《The Spine Journal》《Emergency Medicine Journal》等权威期刊的临床研究。WAD1级患者症状多在伤后72小时内达峰，80%-90%病例在3个月内缓解（《Journal of Musculoskeletal Pain》随访数据）。影像学异常罕见，需警惕过度医疗检查。