颈脊髓前索综合征Anterior cord syndrome of cervical spinal cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Anterior cord syndrome of cervical spinal cord、颈脊髓前索综合征、颈脊髓C1水平前索综合征、颈脊髓C2水平前索综合征、颈脊髓C3水平前索综合征、颈脊髓C4水平前索综合征、颈脊髓C5水平前索综合征、颈脊髓C6水平前索综合征、颈脊髓C7水平前索综合征、颈脊髓C8水平前索综合征、颈脊髓多水平前索综合征
别名颈脊髓前部综合征、颈椎前索症候群、颈脊髓前侧损伤、颈椎前索功能障碍
(NA31.2)颈脊髓前索综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或亚急性起病：
- 患者常在数小时至数天内迅速出现症状，并达到高峰。发病急骤，进展迅速（高，70%-90%）。
- 根性疼痛或麻木：
- 病变水平的根性疼痛或麻木感，提示病变的相应节段。常见于颈部或肩部，若位于颈膨大则根痛在上肢（高，60%-80%）。
- 运动功能障碍：
- 四肢无力，严重者完全瘫痪，初期可能为弛缓性瘫痪，后期逐渐转为痉挛性瘫痪（高，70%-90%）。
- 感觉功能障碍：
- 病变平面以下双侧肢体的痛觉和温度觉明显减退或消失，而深感觉（如关节位置感和震动觉）相对保留（高，70%-90%）。
- 自主神经功能障碍：
- 尿潴留、尿失禁及便秘等症状（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 局部症状：
- 颈部或肩部疼痛，有时伴有上肢疼痛（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能障碍：
- 肌力下降，四肢无力，严重者完全瘫痪（高，70%-90%）。
- 肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性（高，70%-90%）。
- 感觉功能障碍：
- 病变平面以下双侧肢体的痛觉和温度觉缺失（高，70%-90%）。
- 深感觉（如关节位置感和震动觉）保留（高，70%-90%）。
- 自主神经功能障碍：
非典型体征
- 皮肤营养改变：
- 其他神经系统体征：
- 由于脊髓受损，可能出现其他非特异性神经系统体征（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- MRI：显示脊髓前方受压区域的信号异常，可见脊髓肿胀、水肿或缺血性改变（高，90%-95%）。
- CT：可显示颈椎骨折、脱位或椎间盘突出等导致压迫的情况（中，50%-70%）。
- 电生理检查：
- 肌电图：可发现病变平面以下肌肉的上运动神经元损伤征象（如运动单位电位募集减少）（高，70%-90%）。
- 诱发电位：有助于评估神经传导功能（中，50%-70%）。
- 血管造影：
- 脊髓血管造影：可显示脊髓前动脉供血区的闭塞或狭窄（中，50%-70%）。
注：临床表现因病因、病变部位及程度而异。具体出现几率根据文献资料总结，但具体情况需结合临床实际情况进行综合判断。
