颈脊髓前索综合征Anterior cord syndrome of cervical spinal cord

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NA31.2)颈脊髓前索综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性起病：

• 患者常在数小时至数天内迅速出现症状，并达到高峰。发病急骤，进展迅速（高，70%-90%）。

2. 根性疼痛或麻木：

• 病变水平的根性疼痛或麻木感，提示病变的相应节段。常见于颈部或肩部，若位于颈膨大则根痛在上肢（高，60%-80%）。

3. 运动功能障碍：

• 四肢无力，严重者完全瘫痪，初期可能为弛缓性瘫痪，后期逐渐转为痉挛性瘫痪（高，70%-90%）。

4. 感觉功能障碍：

• 病变平面以下双侧肢体的痛觉和温度觉明显减退或消失，而深感觉（如关节位置感和震动觉）相对保留（高，70%-90%）。

5. 自主神经功能障碍：

• 尿潴留、尿失禁及便秘等症状（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、发热等（低，10%-20%）。

2. 局部症状：

• 颈部或肩部疼痛，有时伴有上肢疼痛（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

• 肌力下降，四肢无力，严重者完全瘫痪（高，70%-90%）。
• 肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性（高，70%-90%）。

2. 感觉功能障碍：

• 病变平面以下双侧肢体的痛觉和温度觉缺失（高，70%-90%）。
• 深感觉（如关节位置感和震动觉）保留（高，70%-90%）。

3. 自主神经功能障碍：

• 尿潴留、尿失禁及便秘等（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤营养改变：

• 长期卧床可能导致褥疮形成（低，10%-20%）。

2. 其他神经系统体征：

• 由于脊髓受损，可能出现其他非特异性神经系统体征（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• MRI：显示脊髓前方受压区域的信号异常，可见脊髓肿胀、水肿或缺血性改变（高，90%-95%）。
• CT：可显示颈椎骨折、脱位或椎间盘突出等导致压迫的情况（中，50%-70%）。

2. 电生理检查：

• 肌电图：可发现病变平面以下肌肉的上运动神经元损伤征象（如运动单位电位募集减少）（高，70%-90%）。
• 诱发电位：有助于评估神经传导功能（中，50%-70%）。

3. 血管造影：

• 脊髓血管造影：可显示脊髓前动脉供血区的闭塞或狭窄（中，50%-70%）。

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注：临床表现因病因、病变部位及程度而异。具体出现几率根据文献资料总结，但具体情况需结合临床实际情况进行综合判断。