腰脊髓前索综合征Anterior cord syndrome of lumbar spinal cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Anterior cord syndrome of lumbar spinal cord、腰脊髓前索综合征、腰脊髓L1水平前索综合征、腰脊髓L2水平前索综合征、腰脊髓L3水平前索综合征、腰脊髓L4水平前索综合征、腰脊髓L5水平前索综合征、腰脊髓多水平前索综合征
别名腰部脊髓前部损伤、腰脊髓前侧损害、腰椎前索综合症、腰段脊髓前部病损
腰脊髓前索综合征（NB62.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 运动障碍：
- 损伤平面以下双侧肢体肌肉力量减弱甚至消失，呈现痉挛性瘫痪特点（急性期可表现为短暂弛缓性瘫痪）。患者可能感觉下肢僵硬、活动困难。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 感觉异常：
- 损伤平面以下痛觉、温度觉减退或丧失，但触觉及深感觉（位置觉、震动觉）相对正常。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 自主神经功能紊乱：
- 早期可能出现膀胱控制失调（尿潴留或失禁）、肠道功能障碍（便秘）等症状。
- 出现几率：中等（50%-70%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌力减退或消失：
- 双下肢肌力明显下降，腱反射亢进（急性期可短暂减弱）。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 感觉异常：
- 通过针刺试验和温度测试可发现损伤平面以下痛觉、温度觉显著减退或消失，而触觉及深感觉相对保留。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 自主神经功能紊乱的体征：
- 尿潴留或尿失禁，肛门括约肌松弛，直肠指检无收缩力（多见于急性期）。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 病理反射：
- Babinski征阳性（足底反射异常）。
- 出现几率：中等（40%-60%）
非典型体征
- 局部压痛和叩痛：
- 病灶所在部位可有压痛、叩痛。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
- 脊椎畸形和活动受限：
- 可能出现脊柱畸形和局部活动受限。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
- MRI表现：
- 急性期脊髓肿大，T1WI低信号、T2WI高信号。
- MRI显示脊髓前部损伤，病变区域呈长T1和长T2信号。
- 增强扫描时，受损区域可能出现强化效应。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 血管造影：
- 可以显示脊髓前动脉血流受阻的情况。
- 出现几率：较低（10%-20%），由于其较高的神经系统合并症以及较差的诊断效果，限制了这一技术的应用。
- 电生理检查：
- 诱发电位检查可显示皮质脊髓束传导异常。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 血液检查：
- 血常规、C反应蛋白等可能提示感染或炎症反应。
- 出现几率：中等（40%-60%）
总结
腰脊髓前索综合征主要表现为损伤平面以下的运动障碍（痉挛性瘫痪）和痛温觉丧失，而深感觉相对保留。MRI是诊断的重要手段，可以清晰地显示脊髓的形态和结构变化。临床医生应综合病史、体格检查及影像学结果进行全面评估，以便早期诊断和治疗。