胸脊髓前索综合征Anterior cord syndrome of thoracic spinal cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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(NA91.2)胸脊髓前索综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 根痛或麻木：
- 位于胸背部（对应胸髓节段），提示病变的上界。常见于胸椎间盘突出或胸段占位性病变（60%-80%）。
- 急性或亚急性运动功能障碍：
- 病变平面以下双下肢肌力减弱直至完全瘫痪（70%-90%）。
- 感觉异常：
- 双侧对称性疼痛和温度觉减退或消失（脊髓丘脑束受损），而轻触觉、位置觉和振动觉保留（后索未受累）（70%-90%）。
- 自主神经系统紊乱：
- 部分病人可能出现排尿困难、便秘等问题（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 可能伴有发热、头痛等全身症状，但较为少见（10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 若病变累及上胸段（T1-T4），可能影响肋间肌功能（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能障碍：
- 病变平面以下肌肉力量下降，腱反射早期减弱，后期亢进（80%-90%）。
- 肌张力早期降低，后期转为痉挛性瘫痪（70%-80%）。
- 感觉分离现象：
- 双侧对称性痛温觉缺失（脊髓丘脑束损害），触觉和深感觉保留（后索完整）（80%-90%）。
- 自主神经功能紊乱：
非典型体征
- 病理反射：
- 巴宾斯基征阳性（Babinski sign）（80%-90%）。
实验室与影像学特征
- MRI检查：
- 显示胸髓节段脊髓肿胀或信号异常（敏感性：约90%-95%）。
- T2加权像上可见高信号区，T1加权像上可见低信号区（特异性：约80%-90%）。
- 腰椎穿刺脑脊液检查：
- 常规检查可能正常，但在脊髓梗死或炎症时可见蛋白含量升高（约50%-70%）。
- 血管造影：
- 可见脊髓前动脉闭塞或血流减少（约50%-70%）。
- 电生理检查：
- 运动诱发电位（MEP）显示皮质脊髓束传导异常（约70%-80%）。
注：临床表现因病变的具体位置、范围及个体差异而异。急性起病者病情进展较快，慢性起病者可能表现为逐渐加重的症状。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。