肱二头肌长头的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of muscle, fascia or tendon of long head of biceps

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肱二头肌长头的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肩部前方疼痛：

   • 疼痛位于肩关节前侧，尤其在执行抗阻动作（如提拉重物）时更为明显。这种疼痛通常呈钝痛或刺痛性质（70%-90%）。

2. 夜间痛：

   • 患者常诉夜间疼痛加剧，影响睡眠质量（40%-60%）。

3. 活动受限：

   • 肩关节主动活动范围减少，尤其是上举和外展动作（50%-80%）。

其他可能症状

1. 手臂无力感：

   • 由于疼痛和功能障碍，患者可能感到手臂力量减弱（20%-40%）。

2. 局部肿胀：

   • 急性损伤后可能出现局部肿胀，但一般不显著（10%-30%）。

3. 弹响感或空虚感：

   • 在肌腱断裂的情况下，患者可能感觉到肘部屈曲时有异常肌肉滑动感（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 肱二头肌长头肌腱走行区（结节间沟）存在明确的压痛点（80%-90%）。
   • Yergason试验阳性，即在旋后位对抗阻力屈曲肘关节时疼痛加剧（70%-80%）。

2. 肌肉轮廓异常：

   • 若发生肌腱断裂，可在上臂中下段观察到“Popeye”畸形，即因肌腱回缩导致的肌肉隆起（罕见，约5%-10%）。

3. 关节活动度减少：

   • 肩关节的主动活动范围受限，被动活动范围通常正常（50%-70%）。

非典型体征

1. 肩关节周围肌肉萎缩：

   • 长期慢性劳损可能导致局部肌肉萎缩（10%-20%）。

2. 肩关节不稳定：

   • 伴随存在的肩袖损伤可能导致肩关节稳定性下降（10%-20%）。

3. 局部皮肤温度升高：

   • 急性炎症反应时，局部皮肤温度可能略高（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片对于诊断无明显帮助，但可用于排除骨折等其他结构性问题（辅助作用，约30%-50%）。

2. MRI扫描：

   • MRI能够清晰显示肌腱及其周围软组织情况，有助于评估损伤范围及严重程度（检出率：约70%-90%）。

3. 超声波检查：

   • 超声波检查是一种经济有效的手段，可以动态观察肌腱滑动情况及异常改变（检出率：约60%-80%）。

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