肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱损伤Injury of muscle, fascia or tendon of other parts of biceps

更新时间：2025-05-27 23:47:34

肱二头肌其他部位的肌肉、筋膜或肌腱损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

---

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 影像学检查阳性：
• MRI检查：显示肱二头肌肌肉、筋膜或肌腱的明确损伤，如部分撕裂、完全断裂、筋膜增厚等。
• 超声检查：显示局部血肿、炎症反应、肌肉纤维的部分撕裂或肌腱断裂。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 疼痛：位于前臂近端至肘窝区域，尤其在做抗阻力屈曲动作时加重。
• 肿胀与瘀斑：急性损伤初期可见局部肿胀及皮下出血现象。
• 功能受限：根据损伤范围不同，从轻微不适到严重影响日常活动皆有可能。
• 形态改变：严重情况下，可见到受伤侧上肢外形异常，如肌腹凹陷或移位。
• 弹响感或空虚感：对于肌腱断裂患者而言，尝试对抗阻力弯曲手腕时，常能感知到一种“脱臼”的感觉。
• 流行病学史：
• 有急性创伤史（如摔倒、撞击、运动中的突然用力）或慢性劳损史（如长期从事重复性动作的工作或体育活动）。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
• 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
• 典型临床表现（疼痛+肿胀/功能受限）。
• 体格检查发现明显的压痛点和功能障碍。

---

二、辅助检查

1. 影像学检查：

• X线检查：
• 异常意义：主要用于排除骨折或其他骨性病变。对于单纯的肌肉、筋膜或肌腱损伤，X线通常无明显异常。
• 超声检查：
• 异常意义：显示肌肉纤维的部分撕裂、筋膜增厚或肌腱断裂。对于急性损伤，超声检查可以显示局部血肿和炎症反应。
• MRI检查：
• 异常意义：是评估肌肉、筋膜或肌腱损伤的金标准，可以清晰地显示肌肉纤维的部分撕裂、筋膜增厚或肌腱断裂的程度。对于慢性损伤，MRI可以显示肌腱的退行性变化和瘢痕组织。

2. 临床鉴别检查：

• 肩关节稳定性测试：
• 异常意义：用于排除肩袖损伤等相邻结构的病变。
• 神经电生理检查：
• 异常意义：排除神经源性损伤，如桡神经或正中神经损伤。

3. 体格检查：

• 触诊：
• 异常意义：发现明显的压痛点，特别是在肌肉、筋膜或肌腱的损伤部位。
• 活动度检查：
• 异常意义：评估肩部和上臂的功能受限情况，特别是屈曲和旋前动作。
• 特殊试验：
• Yergason's Test：用于评估肱二头肌长头腱的稳定性，间接提示其他部位的损伤。
• Speed's Test：用于评估肱二头肌短头腱的稳定性，间接提示其他部位的损伤。

---

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

• 白细胞计数轻度升高：提示局部炎症反应。

2. C-反应蛋白（CRP）：

• CRP升高：急性损伤时可能升高，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。

3. 血沉（ESR）：

• ESR升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

4. 其他生化指标：

• 肌酸激酶（CK）：肌肉损伤时可轻度升高，但特异性不高。

---

四、总结

• 确诊核心依赖于影像学证据（MRI或超声），结合典型症状及体格检查。
• 辅助检查以影像学（X线、超声、MRI）和临床评估（体格检查、特殊试验）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和临床表现。

---

权威依据：《Orthopaedic Physical Assessment》, 《Clinical Sports Medicine》, 以及上述网络资源提供的信息。请注意，虽然上述来源提供了有价值的信息，但更详细的临床指导建议查阅相关医学教材及权威期刊文章。