位于肩或上臂水平多处血管的损伤Injury of multiple blood vessels at shoulder or upper arm level

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NC15.4) 位于肩或上臂水平多处血管的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：

• 患者常主诉伤口处有大量鲜红色血液流出，难以自行止住（常见，70%-90%）。

2. 剧烈疼痛：

• 受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是在受伤初期（常见，80%-90%）。

3. 肿胀与淤青：

• 伤口周围迅速出现明显的皮下淤青及软组织肿胀（常见，70%-80%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：

• 根据受损程度不同，患者可能出现肩关节活动受限、上肢力量减弱等症状（常见，50%-60%）。

2. 远端缺血迹象：

• 手指末端颜色苍白、温度降低（较少见，20%-30%）。 // 修改：移除"脉搏减弱直至消失"，此为体征而非主观症状

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血与伤口：

• 伤口处可见大量鲜红色血液持续流出，有时伴有喷射性出血（常见，70%-90%）。

2. 局部肿胀与淤青：

• 受伤部位明显肿胀，伴有皮下淤青和软组织水肿（常见，70%-80%）。

3. 脉搏减弱或消失：

• 在受伤侧肢体远端，如桡动脉或尺动脉，可触及脉搏减弱或消失（常见，50%-70%）。

4. 血压下降：

• 严重失血时，患者可能出现低血压甚至休克状态（少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白：

• 远端肢体皮肤苍白、温度降低（少见，10%-20%）。

2. 感觉异常：

• 患者可能报告受伤区域感觉减退或麻木（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（常见，70%-80%）。
• 凝血功能检查：部分患者可能出现凝血功能异常，如PT、APTT延长（少见，10%-20%）。

2. 影像学表现

• X线检查：排除骨折或其他骨骼损伤（常见，70%-80%）。
• 超声检查：可以评估血管损伤的程度和位置，发现血肿、假性动脉瘤等并发症（常见，80%-90%）。
• CT血管造影（CTA）：详细显示血管损伤的具体情况，包括血管断裂、血栓形成等（常见，70%-80%）。
• MRI：对于软组织损伤的评估更为敏感，可以更好地显示血管周围的炎症和水肿（少见，10%-20%）。

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注：临床表现因受伤机制、受损血管类型及个体差异而异。锐性损伤通常表现为即时大量出血，而钝性损伤可能在初期仅有轻微渗血但随后出现迟发性出血或慢性血肿形成。医源性致伤因素可能导致复杂的病理变化，需要综合评估与处理。