胸脊髓中央索综合征Central cord syndrome of thoracic spinal cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Central cord syndrome of thoracic spinal cord、胸脊髓中央索综合征、胸脊髓T1 水平中央脊髓综合征、胸脊髓 T2 水平中央脊髓综合征、胸脊髓T3 水平中央脊髓综合征，、胸脊髓 T4 水平中央脊髓综合征、胸脊髓 T5 水平中央脊髓综合征、胸脊髓 T6 水平中央脊髓综合征、胸脊髓T7水平中央脊髓综合征、胸脊髓T8水平中央脊髓综合征，、胸脊髓T9水平中央脊髓综合征、胸脊髓T10水平中央脊髓综合征、胸脊髓T11水平中央脊髓综合征、胸脊髓T12水平中央脊髓综合征、胸脊髓中央脊髓综合征，多水平NOS
别名胸脊髓中线损伤、胸脊髓中心区损伤、胸髓中心综合征
(NA91.1)胸脊髓中央索综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下肢无力或瘫痪：
- 患者通常报告双下肢肌力下降，步态不稳，尤以远端肌群（如踝背屈肌）受累明显，可能出现足下垂（70%-90%）。
- 感觉异常：
- 损伤平面（T1以下）出现痛温觉减退，触觉和深感觉（位置觉、震动觉）相对保留，即“痛温觉分离”（60%-80%）。
- 躯干束带感：
- 部分患者主诉胸腹部束带样紧束感或感觉减退（40%-60%）。
其他可能症状
- 自主神经功能障碍：
- 包括体位性低血压、肠道蠕动减弱导致便秘，偶见尿潴留（15%-25%）。
- 疼痛：
- 胸背部损伤区域可能出现放射性疼痛，咳嗽或脊柱负荷增加时加重（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌力下降：
- 下肢远端肌群（如胫前肌、腓肠肌）肌力明显下降，近端肌群（如股四头肌）受累较轻（80%-90%）。
- 反射改变：
- 膝腱反射（L2-L4）和踝反射（S1-S2）减弱或消失，腹壁反射（T7-T12）可能减退（70%-85%）。
- 感觉障碍：
- 损伤平面以下（T1及以下）痛温觉减退，位置觉和震动觉保留（60%-80%）。
非典型体征
- 肌肉萎缩：
- 长期未治疗可致下肢远端肌群（如胫前肌）废用性萎缩（10%-20%）。
- 膀胱直肠功能障碍：
实验室与影像学特征
- MRI检查：
- 胸段脊髓中央区T2加权像高信号病灶，边界清晰（异常率：约90%-95%）。
- 电生理检查：
- 下肢运动诱发电位（MEP）潜伏期延长或波形缺失（检出率：约70%-80%）。
- 脑脊液分析：
- 急性期偶见蛋白质轻度升高（0.5-1.0g/L），细胞数多正常（阳性率：约20%-30%）。
注：上述临床表现因个体差异、损伤机制及严重程度等因素而有所不同。具体诊断需结合详细病史、临床表现以及辅助检查结果综合判断。