髋部中心性脱位Central dislocation of hip
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Central dislocation of hip、髋部中心性脱位
别名髋关节中心脱位、髋部中心脱位、髋关节中轴脱位、股骨头盆腔内脱位
髋部中心性脱位的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查：显示髋臼底部骨折，股骨头移位进入骨盆腔内。
- CT扫描：三维CT显示详细的骨折类型和移位情况，明确股骨头位置。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部疼痛：患者主诉髋部剧烈疼痛，活动时加剧（高，70%-90%）。
- 活动受限：无法正常站立或行走，患侧肢体不能负重（高，80%-95%）。
- 肿胀：髋部及大腿上段外侧出现明显的肿胀（中，60%-80%）。
- 体征：
- 肢体缩短：股骨头内陷导致患肢明显缩短（高，80%-95%）。
- 畸形：髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形（高，70%-90%）。
- 轴心叩击痛：患侧髋关节被动活动时疼痛加剧，存在轴心叩击痛（中，50%-70%）。
- 大转子隐而不现：大转子在体表不易触及（低，20%-40%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（局部疼痛+活动受限+肿胀）。
- 体征（肢体缩短+畸形+轴心叩击痛）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示髋臼底部骨折的具体情况及移位程度，是确诊的主要手段（高，90%-100%）。
- CT扫描：
- 异常意义：三维CT有助于明确骨折类型及详细解剖结构，对于制定手术方案至关重要（高，80%-100%）。
- MRI检查：
- 异常意义：评估软组织损伤情况，如关节囊、韧带和肌肉的损伤（中，50%-70%）。
- 临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
- 异常意义：通过关节活动度测试和肌力评估，排除其他类型的髋关节损伤。
- 神经系统检查：
- 异常意义：评估是否有神经损伤，特别是坐骨神经受压的情况。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体机制（如车祸、高处坠落等），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血红蛋白下降：
- 异常意义：提示可能存在内出血或低血容量性休克（低，10%-30%）。
- 白细胞计数升高：
- 异常意义：提示炎症反应或感染（低，10%-30%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：
- 异常意义：提示急性炎症反应（低，10%-30%）。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：排除泌尿系统损伤，如血尿（低，10%-30%）。
- 生化检查：
- 电解质紊乱：
- 异常意义：提示可能存在的代谢紊乱或休克状态（低，10%-30%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线和CT），结合典型的临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学（特别是CT）和临床评估（关节功能和神经系统检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，尤其是血液检查中的血红蛋白和白细胞计数。
权威依据：根据权威医学教育资源及创伤外科专业资料整理编写。具体病例还需结合实际情况及相关专业医生的意见进行详细评估与治疗规划。