颈脊髓后索综合征Posterior cord syndrome of cervical spinal cord

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(NA31.3)颈脊髓后索综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 深感觉障碍：

   • 位置觉、震动觉减退或丧失：患者可能感到肢体的位置感减弱，难以判断肢体的确切位置和方向（常见，70%-90%）。
   • 触觉辨别力下降：患者可能难以通过触摸识别物体纹理或形状（较少见，30%-40%）。

2. 行走不稳：

   • 夜间或闭眼时更为明显：由于缺乏视觉补偿，患者在黑暗中行走时容易跌倒或摇晃（常见，60%-80%）。
   • 踩棉花感：患者常描述走路时感觉像踩在软绵绵的东西上，稳定性差（常见，50%-70%）。

3. 步态异常：

   • 宽基底步态：为了保持平衡，患者可能采用更宽的步幅，表现为步基增宽（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 颈部疼痛：

   • 放射至肩部或上肢：部分患者可能会出现颈部疼痛，并向下放射至肩部或上肢（较少见，20%-30%）。

2. 感觉性共济失调：

   • 四肢协调能力下降：患者在进行精细动作时可能出现手部协调性差，如写字、扣纽扣等（较少见，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. Romberg征阳性：

   • 闭目直立时易跌倒：当患者闭上眼睛站立时，由于深感觉缺失，无法维持平衡而容易跌倒（常见，70%-90%）。

2. 腱反射活跃或正常：

   • 下肢反射亢进：若合并锥体束受累（如压迫性病变累及侧索），可能出现腱反射活跃（常见，40%-60%）。

3. 本体感觉减退：

   • 关节位置觉及震动觉测试异常：通过神经学检查，可以发现患者对关节位置和震动的感觉显著减退（常见，60%-80%）。

4. 步态异常：

   • 观察到宽基底步态：患者在行走时表现出步基增宽以维持平衡（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 肌张力变化：

   • 轻度肌张力增高：若合并锥体束受累，可能出现肌张力增高（较少见，10%-20%）。

2. 自主神经功能障碍：

   • 尿急或排尿困难：极少数患者可能因高位脊髓受累出现膀胱功能异常（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • 颈椎MRI可见脊髓后索受压或损伤：颈椎MRI显示脊髓后索区域的压迫或损伤，有助于诊断（异常率：约90%-95%）。

2. 电生理检查：

   • 体感诱发电位（SSEP）异常：SSEP检查可发现脊髓后索传导通路的异常，进一步支持诊断（异常率：约80%-90%）。

3. 脑脊液检查：

   • 脑脊液蛋白水平轻度升高：部分患者可能出现脑脊液蛋白轻度升高，提示压迫或炎症（检出率：约30%-40%）。

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注：上述数据基于现有文献资料整理而成，具体表现可能因个体差异和病因不同而有所变化。对于具体的诊断标准及进一步研究，请参考相关专业书籍或咨询医疗专业人士。