慢性创伤性硬膜下出血Chronic traumatic subdural haemorrhage 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Chronic traumatic subdural haemorrhage、慢性创伤性硬膜下出血、慢性硬膜下血肿
展开 同义词 chronic subdural haematoma
展开 慢性创伤性硬膜下出血的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
头痛 ：
最常见的首发症状，多为波动性钝痛（而非持续性），位置可为全头或一侧头部（70%-90%）[1]。
头晕 ：
精神变化 ：
注意力涣散、记忆力下降、反应迟钝（50%-70%）。
肢体无力 ：
单侧肢体肌力减弱（对侧于血肿位置），活动笨拙（40%-60%）[2]。
恶心和呕吐 ：
其他可能症状
意识障碍 ：
从嗜睡到昏迷（10%-30%，重症病例多见）[3]。
言语障碍 ：
视觉障碍 ：
癫痫发作 ：
体征（客观检测结果） 典型体征
神经系统检查异常 ：
单侧肌力减退（对侧于血肿）、腱反射不对称（60%-80%）。
认知功能障碍 ：
步态异常 ：
非典型体征
瞳孔异常 ：
仅见于严重颅内压增高（如脑疝），发生率极低（＜5%）[6]。
颅内压增高 ：
视乳头水肿罕见（＜5%），多见于合并急性出血或脑水肿[7]。
偏瘫 ：
单侧肢体完全性运动障碍（5%-10%，晚期表现）。
实验室与影像学特征
影像学表现 ：
CT扫描 ：新月形或半月形混杂密度影（慢性期以低密度为主，亚急性期可见分层现象）（90%-95%）[8]。MRI扫描 ：T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见包膜强化（95%-98%）[9]。
脑脊液检查 ：
非诊断必需，部分病例可见蛋白质轻度升高（30%-50%）[10]。
血液检查 ：
凝血功能异常（如抗凝治疗史）是重要风险因素（50%-70%）。
注：慢性创伤性硬膜下出血多见于老年人和酗酒者，常由轻微外伤诱发。症状可能呈波动性进展，易被误诊为痴呆或脑卒中。影像学检查是确诊的金标准。
参考文献（示例）：