锁骨、肩胛骨或肱骨多处骨折Multiple fractures of clavicle, scapula or humerus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC12.5

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索引词Multiple fractures of clavicle, scapula or humerus、锁骨、肩胛骨或肱骨多处骨折、肩胛骨伴肩和上臂其他骨的骨折、上臂多处骨折

同义词fracture of scapula with other bones of shoulder and upper arm、multiple fractures of upper arm

缩写多处骨折、复合骨折、复杂骨折

别名多发性肩部骨折、肩部和上臂复合骨折、锁骨肩胛骨肱骨多处骨折、锁骨肩胛骨肱骨复合骨折、肩部多处骨折、锁骨伴肩和上臂其他骨的骨折

锁骨、肩胛骨或肱骨多处骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示锁骨、肩胛骨和/或肱骨两处或以上的骨折。
  - CT扫描进一步确认复杂骨折的情况，特别是涉及关节面的骨折。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛：受伤区域剧烈疼痛，尤其是在移动或触碰时。
  - 肿胀和瘀斑：受伤部位迅速出现明显的肿胀和瘀斑，局部皮肤温度可能升高。
  - 功能障碍：肩关节和上臂的活动受限，无法正常抬举和旋转。
  - 畸形：骨折部位可能出现明显的畸形，如锁骨骨折时可见“V”字形畸形。
- 受伤机制：
  - 高能量创伤史：如交通事故、跌落等高能量外伤事件。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+肿胀/功能障碍）。
  - 有明确的高能量创伤史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示锁骨、肩胛骨和/或肱骨两处或以上的骨折，是诊断的关键手段。
- CT扫描：
  - 异常意义：进一步评估骨折的具体位置、类型以及是否涉及关节面，尤其适用于复杂骨折。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤，如肌肉、韧带和血管神经的损伤，有助于全面了解损伤情况。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 异常意义：局部压痛、肿胀和瘀斑、畸形以及功能障碍的评估，有助于确定骨折的位置和程度。
- 神经血管检查：
  - 异常意义：评估是否存在神经损伤迹象，比如感觉异常或肌力下降，以及腋动脉、腋静脉及臂丛神经损伤的可能性。
其他辅助检查：
- 心电图：
  - 判断逻辑：排除心脏损伤，尤其是高能量创伤后可能伴随的心脏问题。

血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：升高是非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合评估。
电解质和代谢检查：
- 电解质：
  - 异常意义：评估水电解质平衡，防止因创伤引起的电解质紊乱。
- 肝肾功能：
  - 异常意义：评估患者的整体代谢状态，排除内脏损伤。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：排除泌尿系统损伤，如血尿提示肾脏或膀胱损伤。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）：
  - 异常意义：评估凝血功能，预防术后出血风险。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
  - 异常意义：评估内源性凝血途径，确保手术安全。

权威依据：

这些文献提供了详细的临床和医学定义、病因、病理机制及临床表现的信息，有助于全面了解锁骨、肩胛骨或肱骨多处骨折的特点。