骶脊髓完全性损伤Complete injury of sacral spinal cord

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(NB63.0)骶脊髓完全性损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能丧失：
   • 鞍区运动障碍（肛门括约肌失控制），下肢远端肌力部分保留（高，90%-100%）。[2]
2. 感觉障碍：
   • 鞍区（会阴部）所有感觉类型完全丧失，包括痛觉、温度觉、触觉等（高，95%-100%）。[2]
3. 自主神经功能紊乱：
   • 尿潴留伴充溢性尿失禁，直肠肛门失禁与便秘交替，勃起功能障碍（高，80%-100%）。[2]

其他可能症状

1. 反射异常：
   • 肛门反射消失，跟腱反射可能减弱（中，60%-80%）。[2]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能检查：
   • 肛门括约肌张力消失，无法完成自主收缩（高，95%-100%）。[2]
2. 感觉检查：
   • 鞍区（S3-S5皮节）所有感觉模态消失，包括轻触觉和针刺觉（高，95%-100%）。[2]
3. 自主神经检查：
   • 球海绵体反射消失，膀胱测压显示无自主收缩波（高，80%-100%）。[2]

非典型体征

1. 反射检查：
   • 膝跳反射和踝反射可能保留（取决于损伤平面）（低，30%-50%）。[2]

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实验室与影像学特征

1. MRI检查：
   • 急性期可见骶髓水肿/出血，慢性期显示脊髓萎缩或软化灶（异常率：急性期85%-95%，慢性期100%）。[5]
2. 电生理检查：
   • 阴部神经体感诱发电位（PSEP）消失，肛门括约肌肌电图呈失神经电位（异常率：95%-100%）。[2]
3. X线检查：
   • 可显示骶骨骨折或隐性脊柱裂等骨性结构异常（异常率：40%-60%）。[5]

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注：临床表现因损伤的具体位置、程度及患者的个体差异而异。骶脊髓完全性损伤患者通常会出现严重的二便功能障碍，需要结合直肠指诊和尿动力学检查综合评估。[2]