骶脊髓完全性损伤Complete injury of sacral spinal cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Complete injury of sacral spinal cord、骶脊髓完全性损伤
别名骶脊髓全损、骶脊髓断裂、骶脊髓横断伤、骶脊髓严重损伤、骶脊髓不可逆性损伤、骶脊髓完全损害
(NB63.0)骶脊髓完全性损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 运动功能丧失：
- 鞍区运动障碍（肛门括约肌失控制），下肢远端肌力部分保留（高，90%-100%）。
[[2]]
- 感觉障碍：
- 鞍区（会阴部）所有感觉类型完全丧失，包括痛觉、温度觉、触觉等（高，95%-100%）。
[[2]]
- 自主神经功能紊乱：
- 尿潴留伴充溢性尿失禁，直肠肛门失禁与便秘交替，勃起功能障碍（高，80%-100%）。
[[2]]
其他可能症状
- 反射异常：
- 肛门反射消失，跟腱反射可能减弱（中，60%-80%）。
[[2]]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能检查：
- 肛门括约肌张力消失，无法完成自主收缩（高，95%-100%）。
[[2]]
- 感觉检查：
- 鞍区（S3-S5皮节）所有感觉模态消失，包括轻触觉和针刺觉（高，95%-100%）。
[[2]]
- 自主神经检查：
- 球海绵体反射消失，膀胱测压显示无自主收缩波（高，80%-100%）。
[[2]]
非典型体征
- 反射检查：
- 膝跳反射和踝反射可能保留（取决于损伤平面）（低，30%-50%）。
[[2]]
实验室与影像学特征
- MRI检查：
- 急性期可见骶髓水肿/出血，慢性期显示脊髓萎缩或软化灶（异常率：急性期85%-95%，慢性期100%）。
[[5]]
- 电生理检查：
- 阴部神经体感诱发电位（PSEP）消失，肛门括约肌肌电图呈失神经电位（异常率：95%-100%）。
[[2]]
- X线检查：
- 可显示骶骨骨折或隐性脊柱裂等骨性结构异常（异常率：40%-60%）。
[[5]]
注：临床表现因损伤的具体位置、程度及患者的个体差异而异。骶脊髓完全性损伤患者通常会出现严重的二便功能障碍，需要结合直肠指诊和尿动力学检查综合评估。[[2]]