头部复合伤Complex wounds to the head
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Complex wounds to the head
别名头部多性质损伤、头部多重伤害、头部综合伤、头颅复合伤、颅脑复合伤
头部复合伤（NA0A.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛和头晕：
- 头痛通常为弥漫性钝痛或搏动性疼痛，持续性（70%-90%）。
- 头晕伴恶心、呕吐（50%-70%）。
- 意识改变：
- 意识水平下降（如嗜睡、昏迷或定向障碍）（20%-40%）。
- 短暂意识丧失（脑震荡）或持续性意识障碍（重度脑损伤）（10%-25%）。
- 神经系统功能障碍：
- 运动障碍（如肢体无力）、言语障碍（如构音困难）（30%-60%）。
- 记忆障碍、注意力下降（20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热（非感染性，因创伤反应）（5%-15%）。
- 疲劳、食欲减退（10%-20%）。
- 视觉和听觉问题：
- 短暂性视力模糊、畏光（10%-20%）。
- 耳鸣、听觉过敏（5%-15%）。
- 情绪和心理变化：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部创伤表现：
- 开放性伤口、头皮裂伤或血肿（70%-85%）。
- 局部压痛、软组织肿胀（60%-75%）。
- 颅骨骨折：
- 线性骨折或凹陷性骨折（40%-60%），需影像学确认。
- 脑脊液漏（鼻漏/耳漏）提示颅底骨折（5%-10%）。
- 神经系统体征：
- 瞳孔不等大或光反射异常（提示脑疝风险）（10%-20%）。
- 病理反射阳性（如巴宾斯基征）（15%-25%）。
非典型体征
- 颅内压升高表现：
- 视盘水肿（需眼底镜观察）（5%-15%）。
- 库欣三联征（高血压、心动过缓、呼吸异常，见于晚期）（<5%）。
- 并发症相关体征：
- 感染征象：伤口红肿渗液、发热（5%-15%）。
- 癫痫发作（创伤后早期或晚期）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- CT扫描：颅骨骨折、颅内血肿（硬膜外/下血肿）、脑挫伤（异常率：85%-95%）。
- MRI检查：弥漫性轴索损伤、微小出血灶（异常率：70%-85%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：白细胞轻度升高（创伤应激反应）（30%-50%）。
- 凝血功能：D-二聚体升高（提示血栓风险）（20%-40%）。
- 特殊检查：
- 颅内压监测（重症患者）：压力>20cmH₂O（提示需干预）（10%-20%）。
注：临床表现与损伤机制（如加速/减速伤、穿透伤）密切相关。需动态观察意识状态（GCS评分）及神经功能变化。开放性损伤需警惕气颅、异物残留及破伤风风险。部分轻度损伤早期影像学可能无异常（如脑震荡），需结合临床综合判断。