骶脊髓震荡或水肿Concussion or oedema of sacral spinal cord
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Concussion or oedema of sacral spinal cord、骶脊髓震荡或水肿
别名骶脊髓震荡、骶脊髓水肿、骶髓损伤性水肿、骶段脊髓损伤
骶脊髓震荡或水肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 患者常报告损伤平面以下的感觉减退或丧失，包括会阴区或鞍区（肛门周围）麻木感、刺痛感或感觉缺失。这些症状通常在受伤后立即出现，并可能随时间逐渐减轻或恢复。（高，70%-90%）
- 运动功能障碍：
- 可能出现会阴部或下肢远端肌肉（如足部）无力，严重时可影响排尿排便控制能力。这种症状通常是暂时性的，恢复速度和程度因人而异。（中至高，50%-80%）
- 自主神经功能失调：
- 包括尿失禁或尿潴留、便秘等问题，可能在伤后即刻或延迟出现。（中，40%-60%）
- 疼痛：
- 会阴区或鞍区可能出现钝痛或放射性锐痛，活动时可能加剧。（低至中，20%-40%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 极少见，需警惕合并其他损伤或并发症（如感染）。（低，<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉障碍：
- 会阴区及鞍区（S3-S5分布区）感觉减退或丧失，通过针刺觉、温度觉和触觉测试可明确。（高，70%-90%）
- 运动功能障碍：
- 会阴部肌肉（如肛门括约肌）及下肢远端肌力下降，肌张力降低。可通过肛门括约肌自主收缩测试和足部小肌肉肌力检查发现。（中至高，50%-80%）
- 反射变化：
- 肛门反射、球海绵体反射减弱或消失，深浅反射（如踝反射）可能降低。（中，40%-60%）
- 自主神经功能障碍：
- 尿潴留（膀胱残余尿量增加）或肛门括约肌松弛，直肠指检可发现括约肌张力减退。（中，40%-60%）
非典型体征
- 其他神经系统体征：
- 若合并高位脊髓或脑部损伤，可能出现相应体征（需结合影像学排查）。（低，<5%）
实验室与影像学特征
- 脑脊液（CSF）检查
- 蛋白含量增高：轻度升高，提示血-脊髓屏障受损或局部炎症。（阳性率：约50%-70%）
- 细胞数正常：无感染性白细胞增多。（正常范围：约80%-90%）
- 影像学表现
- MRI检查：T2加权像可见骶髓局限性高信号（水肿），无结构性压迫时需排除其他病因。（异常率：约80%-90%）
- CT扫描：主要用于排除脊椎骨折或脱位，对单纯骶髓水肿敏感性低。（异常率：约30%-50%）
注：临床表现因损伤机制（如外伤、缺血）及个体差异而异，需结合神经电生理（如肌电图）辅助评估骶髓功能。