拇指血管挫伤Contusion of blood vessel of thumb
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Contusion of blood vessel of thumb、拇指血管挫伤
别名大拇指血管受伤、大拇指受撞伤、大拇指淤血伤、拇指血管外伤
拇指血管挫伤 (NC56.41) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
- 明确的外伤病史，如重物砸击、机器挤压、撞击或跌倒时手部着地等。
- 拇指局部剧烈疼痛、肿胀、瘀斑，活动受限。
- 影像学检查阳性：
- 超声检查显示血管壁损伤，血流异常。
- CTA或MRA显示血管结构异常，血流受阻。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 剧烈疼痛（高，70%-90%）。
- 肿胀与淤血（高，70%-90%）。
- 活动受限（中，50%-70%）。
- 非典型症状：
- 感觉异常（低，10%-30%）。
- 温度下降（中，20%-40%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（剧烈疼痛+肿胀/瘀斑）。
- 功能障碍（活动受限）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除骨折等骨性损伤。虽然对软组织损伤不敏感，但可以排除其他合并伤。
- 超声检查：
- 异常意义：评估血管结构和血流情况，有助于判断血管损伤的程度。
- CT血管成像 (CTA) 或 MRI血管成像 (MRA)：
- 异常意义：对于复杂病例，这些高级影像学检查可以提供详细的血管解剖信息，帮助确定血管损伤的具体位置和程度。
- 临床鉴别检查：
- 功能评估：
- 异常意义：通过握力测试和关节活动度评估，判断拇指功能受损程度。
- 感觉测试：
- 异常意义：通过针刺试验或温度感知测试，评估神经功能是否受损。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 全血细胞计数 (CBC)：
- 异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应。
- 参考值：正常范围为4.0-10.0 × 10^9/L。
- 凝血功能检查：
- 异常意义：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长提示凝血功能障碍。
- 参考值：
- PT：11-13秒
- APTT：25-35秒
- 炎症标志物：
- C反应蛋白 (CRP)：
- 异常意义：显著升高（>5 mg/L）提示急性炎症反应。
- 参考值：正常范围<5 mg/L。
- 血沉 (ESR)：
- 异常意义：轻度至中度升高（10-30 mm/h）提示非特异性炎症。
- 参考值：男性<15 mm/h，女性<20 mm/h。
- 血气分析：
- 动脉血氧饱和度 (SaO2)：
- 异常意义：降低（<95%）提示远端血液循环受损。
- 参考值：正常范围95%-100%。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤病史、典型的临床表现以及影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（超声、CTA、MRA）和临床评估（功能和感觉测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如炎症标志物、凝血功能）。
权威依据：《急诊创伤学》、《手外科手术学》、《临床骨科手册》。