结肠挫伤Contusion of colon
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Contusion of colon、结肠挫伤、结肠擦伤
结肠挫伤（NB91.80）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 腹痛通常在受伤后立即或短时间内出现，位置与损伤部位相关（如升结肠损伤多见于右下腹，降结肠或乙状结肠损伤多见于左下腹）。
- 疼痛性质为持续性钝痛或压痛，可能伴有阵发性加剧（剧烈绞痛更常见于肠梗阻或穿孔等并发症）。
- 消化道症状：
- 恶心呕吐（50%-70%）。
- 食欲下降（40%-60%）。
- 便秘（30%-50%），因肠壁水肿或血肿导致肠蠕动减弱；腹泻较少见，若出现需警惕感染或肠内容物渗漏。
- 全身状况：
- 面色苍白、心率加快等休克前期表现（10%-20%），多见于合并严重出血或其他脏器损伤。
- 发热、寒战等感染迹象（<10%），提示可能继发肠穿孔或腹腔感染。
其他可能症状
- 局部疼痛：
- 局部压痛点固定，偶可触及包块（5%-15%，多因肠壁血肿形成）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部体征：
- 腹部压痛（80%-90%），但肌紧张和反跳痛较轻（<30%）；若出现明显腹膜刺激征（如广泛肌紧张、反跳痛），需警惕肠穿孔或腹膜炎。
- 肠鸣音改变：
- 肠鸣音减弱（60%-80%），与肠壁水肿或局部炎症相关；肠鸣音消失需考虑肠梗阻或穿孔。
非典型体征
- 腹部包块：
- 局部可触及包块（5%-15%），多为肠壁血肿或周围组织水肿。
- 移动性浊音：
- 阳性率低（<10%），若出现提示合并腹腔内出血或肠内容物渗漏。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数轻度升高（50%-70%），C反应蛋白水平上升（60%-80%）；显著升高（如白细胞>15×10⁹/L）提示感染或穿孔。
- 影像学表现：
- X线平片：单纯挫伤通常无膈下游离气体；若出现气腹征（<20%），提示合并肠穿孔。
- CT扫描：可见肠壁增厚、周围脂肪间隙模糊或局部血肿（80%-90%）；腹腔内游离液体需鉴别出血或肠内容物渗漏。
- 诊断性穿刺：单纯挫伤穿刺液多为血性或清亮液体；若为粪便样液体（<10%），提示合并肠穿孔。
注：单纯结肠挫伤以局部肠壁损伤为主，若出现腹膜刺激征、气腹或感染征象，需高度警惕并发症（如穿孔、腹膜炎）。临床表现因损伤机制和合并伤而异，诊断需结合影像学及动态观察。具体诊疗方案请遵循临床指南并在专业医师指导下实施。