枕叶脑挫伤Contusion of occipital lobe

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(NA07.4F)枕叶脑挫伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视觉功能异常：

   • 同向性偏盲：双眼对侧视野缺损（如右枕叶损伤导致左侧视野缺失），发生率高（70%-90%）。[1][7]
   • 视物模糊：视觉清晰度下降，细节辨识困难（中，50%-70%）。[1][7]
   • 视觉忽视：忽略对侧视野的视觉刺激（中，40%-60%）。[1]
   • 幻视：非结构性光斑或简单图形幻觉（低，10%-30%）。[1][7]

2. 头痛与恶心呕吐：

   • 钝痛为主，可能伴随颅内压增高（高，80%-90%）。[1]

其他可能症状

1. 意识障碍：
   • 仅见于合并广泛脑损伤或颅内压显著增高者（低，10%-20%）。[1]
2. 癫痫发作：
   • 视觉先兆（闪光、色斑）的局灶性发作（中，30%-50%）。[1]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视觉相关体征：

   • 视野缺损：通过视野计检测出同向性偏盲（高，80%-90%）。[1][7]
   • 瞳孔对光反射保留：外侧膝状体后损伤时瞳孔反射正常（特异性体征）。[1]

2. 颅内压增高体征：

   • 视乳头水肿（中，20%-40%）、Cushing三联征（血压升高、心率减慢、呼吸不规则）。[2][7]

非典型体征

1. Balint综合征：
   • 视觉性共济失调、眼球运动失用、同时性失认（罕见，<5%）。[1]

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：
   • CT扫描：急性期首选，可显示枕叶高密度出血灶（高，90%-95%）。[1]
   • *MRI（T2/SWI）**：亚急性期敏感，可显示微量出血及轴索损伤（高，90%-95%）。[1]
2. 电生理测试：
   • 视觉诱发电位（VEP）：P100波潜伏期延长（中，60%-80%）。[1]

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注：单纯枕叶挫伤通常不引起意识障碍或运动功能障碍，此类表现提示合并其他脑区损伤。

参考文献：

• [1] ICD11 INFO, 枕叶脑挫伤的临床与医学定义及病理特征说明
• [7] 家庭医生在线, 枕叶挫伤