脾轻度挫伤Contusion of spleen, minor
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Contusion of spleen, minor、脾轻度挫伤、脾小于2cm的挫伤
同义词contusion of spleen less than 2 cm
别名脾轻度撞击伤、脾小范围出血、脾表面损伤、脾轻度外伤、脾微小血肿
脾轻度挫伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：脾脏表面光滑完整，仅在内部或被膜下见到小范围低密度影区，提示存在局限性血肿。
- CT扫描：可见脾实质内或被膜下的小血肿，无明显的脾破裂或腹腔内积血。
- MRI检查：高分辨率成像显示脾脏内部的细微损伤和血肿情况。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 左上腹不适或隐痛，疼痛程度较轻。
- 体检时可触及左上腹部轻度压痛，但无明显反跳痛或肌紧张。
- 外伤史：
- 有明确的外力作用史，如交通事故中的安全带压迫、运动时碰撞等。
- 体征：
- 触诊时可发现左上腹局部有轻微的触痛，但通常没有明显的包块。
- 可能伴有轻微的腹部肌肉紧张或皮肤苍白。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（左上腹疼痛+轻度压痛）。
- 有明确的外伤史。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现脾脏表面光滑完整，仅在内部或被膜下见到小范围低密度影区，提示存在局限性血肿。
- 判断逻辑：超声检查是首选的无创检查方法，适用于初步筛查。
- CT扫描：
- 异常意义：可见脾实质内或被膜下的小血肿，无明显的脾破裂或腹腔内积血。
- 判断逻辑：CT扫描能够更清晰地显示脾脏内的血肿情况，有助于排除更严重的损伤。
- MRI检查：
- 异常意义：高分辨率成像显示脾脏内部的细微损伤和血肿情况。
- 判断逻辑：MRI对于软组织分辨率更高，适用于进一步评估脾脏内部的损伤。
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临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
- 异常意义：发现左上腹轻度压痛，但无明显反跳痛或肌紧张。
- 判断逻辑：结合临床症状和体征，排除其他急腹症。
- 外伤史追溯：
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血红蛋白水平轻度下降：
- 异常意义：初期可能仅有轻微贫血表现，血红蛋白水平轻度下降。
- 参考值：正常成人男性130-175 g/L，女性115-150 g/L。
- 白细胞计数升高：
- 异常意义：局部炎症反应导致白细胞计数轻度升高。
- 参考值：正常成人4.0-10.0 × 10^9/L。
- C反应蛋白（CRP）升高：
- 异常意义：提示局部炎症反应。
- 参考值：正常<10 mg/L。
-
影像学特征：
- 超声检查：
- 异常意义：发现脾脏表面光滑完整，仅在内部或被膜下见到小范围低密度影区，提示存在局限性血肿。
- CT扫描：
- 异常意义：可见脾实质内或被膜下的小血肿，无明显的脾破裂或腹腔内积血。
- MRI检查：
- 异常意义：高分辨率成像显示脾脏内部的细微损伤和血肿情况。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声、CT、MRI），结合典型症状及外伤史。
- 辅助检查以影像学为主，结合临床体征和外伤史，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血红蛋白水平、白细胞计数和C反应蛋白的变化。
权威依据：《默沙东诊疗手册-脾损伤》及其他相关专业文献资料。